非洲医药产品市场资料来源于企业数据库信息，数据收集截止日期为2022年12月31日，共收集医药产品数据60294条，其中南非14829条，中非24988条，法属西非10124条，埃及10353条。

因非洲各国药品品名的标识方法不同，为便于研究，结合国内药品统计方法，笔者将药物中起主要治疗作用的成分及其复方成分定义为主成分，主成分名称相同的药物定义为一个品种。按照世界卫生组织（WHO）推荐的解剖学治疗学及化学分类系统（ATC）代码^[2]对药品品种进行标记归类，借助 Excel 软件，对所有收集的药品品种进行分类汇总和统计，以比较非洲地区药品品种的异同。

根据医药产品的属性，将其分为化学药品、传统药和卫生耗材三类。从表1可以看出，南非、中非、法属西非和埃及的医药产品数量存在显著差异。考虑到传统药多为复方成分的动植物药，且卫生耗材的数据收集不够全面，本研究重点分析化学药品。参照WHO的ATC系统分类法，将药物划分为5个级别，在一级分类下，药物可以分为14大类，ATC代码为一位字母，代表解剖学上的分类。在去除重复品种后，各类化学药品的具体品种数详见表2。

从表2可见，非洲地区杂类药物品种最多，主要是由于部分无法分类的复方制剂，如钙/镁/钾/锌构成的运动凝胶，以及营养药品，如氰钴胺/氨基酸构成的复方制剂数量较多；而皮肤病用药品种较多，主要原因可能与非洲国家的经济水平较低、人口密度大，且卫生条件有限有关^[3]，加之，皮肤病成因复杂，存在大量复方制剂。尤其是中非地区由于复方药品成分复杂多样，使得其药品品种数量远超非洲其他地区，为了更准确地比对非洲药品品种的普遍情况，对中非地区的极端高值数据不作分析。剔除上述因素后发现，非洲地区药品品种差异主要集中在消化道及代谢用药，全身用抗感染药，抗寄生虫药、杀虫药和驱虫药，这也与该地区的疾病谱和发病率基本一致^[4] 。

为进一步对比分析非洲地区药品品种的异同，按ATC代码中治疗学和化学分类再进行分析后，发现消化道及代谢用药，心血管系统用药，全身用抗感染药，抗肿瘤药和免疫机能调节药，以及抗寄生虫药、杀虫药和驱虫药等5类药品品种的差异较为明显。

由表3可知，非洲地区在消化道及代谢用药方面的差异主要集中在口腔病用药、微生物止泻药和维生素类药。口腔病药复方成分较多，导致制剂品种较多，从具体品种上看，南非、中非、法属西非药品品种多集中于口腔局部治疗用抗感染药和灭菌药，埃及除了上述药品，还提供口腔局部治疗用皮质甾体激素类药曲安奈德。在止泻微生物方面，南非市场主要供应的药品品种是双歧杆菌，包括动物双歧杆菌和双歧杆菌，且存在大量复方制剂，一个制剂品种最多同时存在16个成分；埃及只有大肠杆菌、酵母菌、乳杆菌等品种，制剂组成简单。在维生素类用药方面，非洲地区的药品组成复杂，维生素类药品多为复合制剂，包括维生素A、维生素B族、维生素C、维生素D和生物素等多种维生素的组合，其中不乏与其他矿物质、微量元素组合的复方制剂。

值得注意的是，南非在治疗功能性胃肠道疾病的药物方面品种数显著低于非洲其他地区，但在其他消化道和代谢药物方面，则有曲恩汀、β-半乳糖苷酶等共计16个品种，加上南非的止泻微生物远超非洲其他地区，说明南非的疾病谱具有特殊性，南非对止泻微生物和其他消化道和代谢药物的市场需求比功能性胃肠道疾病的药物大。

由表4可见，除南非外，其他非洲地区的心血管系统用药品种数大致相同。通过细化分析发现，非洲地区的心血管系统用药差异主要是南非的血管保护药品种较少：一是治疗痔疮和肛裂的外用药，缺少如氟轻松、氢化可的松等激素以及利多卡因等麻醉剂组成的痔疮膏；二是缺少抗静脉曲张药，如钙羟苯磺酸以及戊聚糖多硫酸钠等；三是缺少毛细血管稳定药，仅有曲克芦丁一个品种。在其他细分列别中，非洲地区品种差异不大，都有氢氯噻嗪/厄贝沙坦、氨氯地平/缬沙坦等作用于肾素-血管紧张素系统的复方制剂，去重后没有明显差异。这些复方制剂将不同降压机制的药物联合使用，对于单方抗高血压药不能有效控制血压的患者，不仅有利于高效、准确控制血压，还可以减少不良反应和并发症的发生^[5] 。

非洲地区全身用抗感染药物的品种数比较见表5。根据ATC分类法，抗感染药的分类有抗细菌、真菌、病毒的药物以及免疫血清和免疫球蛋白，疫苗制剂。品种差异主要体现在南非和埃及之间。南非除了全身用抗菌药之外，尤其是在酰氨醇类和抗菌药复方制剂方面略低于非洲其他地区。然而，在全身用抗真菌药、抗分枝杆菌药、全身用抗病毒药、免疫血清和免疫球蛋白、以及疫苗类药品上，南非的种类则多于非洲其他地区。与非洲其他地区相比，南非的酰氨醇类药物缺少甲砜霉素和氯霉素；此外，南非抗菌药复方制剂成分明确，可以进行细化分类，其他地区抗菌药物复方制剂因成分复杂，仅能归入J01R大类中。在其他细分类别中，南非药品品种和复方制剂普遍比其他地区多，如抗分枝杆菌药中，除利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氨苯砜外，还有特立齐酮、贝达喹啉、卷曲霉素、利福布汀等药物，加上这些药物的复方组合，共计13个品种。而埃及除全身用抗菌药外，其他方面品种数均略少，如在抗分枝杆菌药中，只有利福平、氨苯砜等共计5个品种。

在抗肿瘤药和免疫机能调节药中，非洲地区几乎没有复方制剂，且法属西非的品种数明显少于其他地区，如在蛋白激酶抑制剂只有伊马替尼和达沙替尼两个品种，而埃及仅BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（替尼类）就有14种，总计21种，表明法属西非在抗肿瘤药和免疫机能调节药市场供应较少。

由表7可知，在抗寄生虫药、杀虫药和驱虫药类中，中非和法属西非品种数较多，南非和埃及较少。法属西非在抗疟药方面，药品品种数明显超出非洲其他地区，提示法属西非疟疾流行风险较大。

根据世界银行公开数据^[6]统计的非洲地区人口情况统计（表8），埃及在四个地区中贫困率最低，其次是南非，最贫困的是中非。法属西非包括8个国家，人口总数达14886万，各个国家情况不同，尼日尔贫困率极高，相比之下科特迪瓦和塞内加尔情况较好。

从表9可知，贫困率最低的埃及受传染性疾病的影响在四个国家和地区中最小，传染性疾病在总死亡率中的占比只有16%，其次是经济状况较好的南非，传染性疾病在总死亡率中的占比49%，法属西非传染性疾病在总死亡率中的占比在58%～73%之间，中非达到了最高的74%。可见，越是贫困的地区越易受到传染性疾病的侵扰，法属西非和中非在抗寄生虫药、杀虫药和驱虫药方面药品品种数远超埃及和南非，提示传染性疾病的发生风险较大。

世界银行公开数据^[6]显示，非洲，特别是撒哈拉以南的非洲地区，医护人员短缺问题尤为严重^[7] 。与此同时，非洲的卫生工作者大量外流至发达国家，使得非洲国家原本脆弱的卫生体系雪上加霜^[8] 。在卫生资源布局上，大部分集中于城市，农村居民的医疗保健水平较低，卫生服务和药品空间分布明显失衡^[9] 。加之，非洲各国政府投入医疗保障资金不足^[10]，这使得大多数民众无法承担高昂的费用，难以获得必要的医疗服务和药品。

资金投入不足，导致非洲国家药品研发和生产能力普遍较低^[11-12] ，尽管非洲承受着约1/4的全球疾病负担，人口总数占全球人口总数的10%，但其所生产的药品仅占全球药品产量的3%^[13] 。在大多数非洲国家，70%～ 90%的药品依赖进口^[14]，过度依赖进口又将经济推向贸易赤字的边缘^[15] 。制药产业的匮乏和对进口药品的过度依赖导致非洲地区的假药劣药事件频发，据世界卫生组织（WHO）统计，全球假冒与不合规的医疗产品案例42%发生在非洲地区^[16] 。

国家的经济状况与药品供应种类密切相关。在抗肿瘤药和免疫机能调节药方面，法属西非供应药品品种数远低于非洲其他地区，可能与抗肿瘤药和免疫机能调节药大多价格较高，而法属西非的药品可负担性较差相关；而在抗寄生虫药、杀虫药和驱虫药方面，法属西非和中非的药品品种数远超埃及和南非，这也与贫困所导致的高传染性疾病风险存在相关性。

同时，疾病发生也与饮食习惯相关。如南非的止泻微生物远超非洲其他地区，可能是因为南非嗜辛辣、油腻的饮食习惯较容易引起肠胃不适有关，进而增加对止泻微生物药品的需求^[17] 。与之相反，埃及注重均衡饮食，蔬菜进食量增加，则使得其对消化道及代谢用药方面药品需求较少^[18] 。

许多寄生虫疾病、病毒感染和细菌感染会随气候和地理环境的变化而改变。表11统计了非洲地区疟疾相关数据，法属西非仅2023年就确证疟疾患者2757万人，可能是由于其气温接近疟疾传播的最佳温度。而埃及和南非疟疾发生情况较少，尤其是埃及2023年疟疾发病率、确诊人数、死亡人数均为零^[19]，可见，温度与疟疾传播存在一定相关性，东非高原地区目前疟疾发病较低，但未来随着气候变化，东非疟疾的发病风险可能会增加，而西非则有可能会降低^[20] 。

在对非洲不同地区药品供应的研究中，将其与世界卫生组织基本药物目录（EML）^[21]的覆盖情况相结合进行分析，能为深入理解非洲地区药品品种差异提供更全面的视角。

世界卫生组织基本药物目录（EML）涵盖了 606 种药品，每两年更新一次，旨在指导各国医疗系统选择最有效、安全和经济的药物，对全球药品供应的合理性和全面性具有重要的指导意义。通过统计发现（表12），南非对 EML 的覆盖率达到 70.30%（426/606），在非洲地区处于较高水平；中非为 61.55%（373/606）；法属西非为 59.74%（362/606）；埃及为 59.24%（359/606）。这一数据初步反映出南非在药品供应多样性方面相对更接近国际标准，但整体而言，非洲地区的药品供应与 EML 要求仍存在一定差距。

南非的全身用抗感染药和止泻微生物的种类远远多于非洲其他地区，不过其抗寄生虫药、杀虫药和驱虫药以及心血管系统用药的种类较少。产生这种差异的原因，除了饮食方面的因素外，还与南非较高的感染性疾病发病率有关，特别是HIV/AIDS、结核病这类流行性疾病较为高发。虽然存在诸多挑战，但南非相对较好的经济状况和医疗保障水平，使其能够较好地控制寄生虫病的传播。值得关注的是，尽管南非心血管系统疾病药物的种类比其他地区少，然而其心血管系统用药在世界卫生组织基本药物目录（EML）中的覆盖比例与其他地区相比，并没有明显的差别。这提示我国公民前往南非时，需要注重保持良好的个人卫生，防止感染性疾病的发生，尽量避免因饮食不卫生引发消化道疾病，同时要做好对寄生虫病和心血管疾病的预防和治疗，并且及时掌握当地传染性疾病的流行态势以及医疗资源的分布情况。

法属西非抗寄生虫药、杀虫药和驱虫药显著超出其他地区，抗肿瘤药和免疫机能调节药较少。法属西非复杂的气候和地理环境使其传染性疾病发病风险较高，加之，因为贫困问题，而难以承担价格高昂的抗肿瘤药和免疫机能调节药，因此我国公民进入法属西非时需要注意：一是抗肿瘤或免疫机能调节药品供应不足，我国人员进入该地区前，应提前了解当地医疗资源分布和药品供应品种情况，避免出现无药可用的情况；二是采取必要的防护措施，有效预防寄生虫病发生。

埃及的全身用抗感染药，抗寄生虫药、杀虫药和驱虫药少于其他地区，可能是由于埃及属于阿拉伯国家，经济水平多好于非洲其他地区，感染性疾病和寄生虫病的控制较好，其疾病谱和非洲其他地区存在割裂现象。我国公民进入埃及的风险性低于其他地区，但仍需注意做好个人卫生防护。

中非复方制剂多，虽然在多数细分类别中药品品种数均位列第一，但并不意味其药品资源优于其他地区。作为最贫困的非洲地区，中非的医疗保障水平也极低，药品品种数多可能归因于其药品注册审批不够规范。我国公民进入中非时，应先充分认识当地药品的质量和生产安全水平，同时考虑医疗资源的持续可获得性。

受研究时间限制，本研究存在一定缺陷：一是在将药品数据归类到ATC系统的过程中，发现含动植物成分的复方制剂和卫生耗材等无法被归类，故将含动植物成分的复方制剂和卫生耗材分开统计，导致最后的统计数据低于非洲各国实际在供药品品种；二是查阅各国药监部门和卫生部门信息时，由于国家门户网站不稳定，部分甚至无法登录，只能借助第三方数据进行分析，使得研究结果可能存在一定偏差；三是数据分析还有待进一步深入，上文中所涉及的各国疾病、卫生信息都较为浅表，还可收集更多的资料，包括非洲国家的医药政策、药品监管要求、制药企业能力等，从而全面了解各个国家的药品供应现况。