当期目录
2026年 第46卷 第10期
2026, 44(10): 491-495, 501.
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202505038
摘要:
秋水仙碱（colchicine）作为一种经典的抗炎制剂，长期应用于痛风性关节炎及家族性地中海热的防治。基于炎症在心血管疾病（CVD）的发生和发展中的关键作用，秋水仙碱在CVD二级预防中表现出的临床价值受到人们关注。糖尿病（DM）会诱发严重且不可逆的血管并发症，其中CVD是导致DM患者死亡的主要原因。然而，现有研究表明，秋水仙碱在CVD及DM合并CVD患者中的疗效存在异质性，具体表现为不同疾病阶段、患者基线特征、心血管事件类型、研究终点定义及用药方案间的疗效差异特征。本文综述了目前国内外对秋水仙碱与心血管事件以及DM患者的心血管事件的研究结果，旨在阐明其疗效异质性的潜在原因，为临床精准筛选可能受益人群、优化个体化治疗方案提供循证依据和参考。
秋水仙碱（colchicine）作为一种经典的抗炎制剂，长期应用于痛风性关节炎及家族性地中海热的防治。基于炎症在心血管疾病（CVD）的发生和发展中的关键作用，秋水仙碱在CVD二级预防中表现出的临床价值受到人们关注。糖尿病（DM）会诱发严重且不可逆的血管并发症，其中CVD是导致DM患者死亡的主要原因。然而，现有研究表明，秋水仙碱在CVD及DM合并CVD患者中的疗效存在异质性，具体表现为不同疾病阶段、患者基线特征、心血管事件类型、研究终点定义及用药方案间的疗效差异特征。本文综述了目前国内外对秋水仙碱与心血管事件以及DM患者的心血管事件的研究结果，旨在阐明其疗效异质性的潜在原因，为临床精准筛选可能受益人群、优化个体化治疗方案提供循证依据和参考。
2026, 44(10): 496-501.
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202507003
摘要:
治疗药物监测（TDM）是指在药代动力学基础上，借助现代分析技术定量检测体内药物浓度，进而指导临床个体化精准用药的核心手段。TDM主要应用于治疗窗口窄、不良反应显著、体内药代动力学个体差异大的药物，涵盖多个类别，在优化治疗方案、降低药物毒性风险、提高临床合理用药水平方面发挥着不可替代的作用。综述TDM的适用药物，重点阐述当前主流分析技术（免疫分析法、液相色谱-质谱联用技术）及新技术（如表面等离子共振技术、生物层干涉技术）的作用原理、临床应用场景、优势与局限性，为TDM的临床规范化应用、分析技术的合理选择及后续技术研发提供重要参考依据。
治疗药物监测（TDM）是指在药代动力学基础上，借助现代分析技术定量检测体内药物浓度，进而指导临床个体化精准用药的核心手段。TDM主要应用于治疗窗口窄、不良反应显著、体内药代动力学个体差异大的药物，涵盖多个类别，在优化治疗方案、降低药物毒性风险、提高临床合理用药水平方面发挥着不可替代的作用。综述TDM的适用药物，重点阐述当前主流分析技术（免疫分析法、液相色谱-质谱联用技术）及新技术（如表面等离子共振技术、生物层干涉技术）的作用原理、临床应用场景、优势与局限性，为TDM的临床规范化应用、分析技术的合理选择及后续技术研发提供重要参考依据。
2026, 44(10): 502-507.
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202406029
摘要:
目的 考察3种基源的中药狼毒（瑞香狼毒Stellera chamaejasme L.、狼毒大戟Euphorbia fischeriana Steud.和甘肃大戟Euphorbia kansuensis Prokh.）乙醇提取物外用对咪喹莫特（imiquimod，IMQ）诱导的银屑病小鼠的防治作用。 方法 将36只BALB/c 雄性小鼠随机分为空白组、模型组、瑞香狼毒组、狼毒大戟组、甘肃大戟组和卡泊三醇组，每组 6 只，通过银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分记录各组小鼠的皮损变化，苏木精-伊红染色法（HE）染色观察皮肤组织病理形态并测量表皮厚度，免疫组化检测小鼠皮损组织中细胞核抗原 Ki67 的表达情况。 结果 与模型组相比，3种狼毒乙醇提取物均能降低银屑病样小鼠PASI评分，抑制表皮异常增厚，减少表皮 Ki67异常表达，其中瑞香狼毒的治疗效果最为显著，且优于临床常用药卡泊三醇。 结论 瑞香狼毒乙醇提取物具有较好的抗银屑病活性作用，可抑制角质形成细胞异常增殖，减少皮损组织Ki67表达，显著改善银屑病样皮损。
2026, 44(10): 508-514, 533.
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202510044
摘要:
目的 研究青黛对脑缺血再灌注损伤小鼠的保护作用。 方法 采用线栓法建立小鼠大脑中动脉闭塞/再灌注（MCAO/R）的动物模型，并将小鼠随机分为5组：假手术组、模型组、阳性药组、青黛低剂量组及青黛高剂量组。给药7 d后进行相关实验，通过行为学评分、平衡木实验、前肢抓地力牵引实验和提尾实验评估小鼠神经功能；使用2,3,5-三苯基四氮唑氯化物（TTC）染色定量分析小鼠的脑梗死体积；结合苏木精-伊红（HE）染色、尼氏染色和原位末端标记（TUNEL）染色，系统分析脑组织的病理变化及神经元凋亡情况；最后，利用聚合酶链式反应（PCR）检测小鼠大脑皮层中炎症因子白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6和小胶质细胞极化标志物（CD32、CD206）信使核糖核酸（mRNA）的表达。 结果 与模型组相比，青黛高剂量组小鼠神经功能评分显著改善，各给药组运动能力恢复明显（P<0.05，P<0.01）；青黛高剂量组小鼠的脑梗死体积显著缩小（P<0.05）。组织学结果显示青黛可减轻脑组织病理损伤，减少神经元凋亡（P<0.01）；PCR结果显示，经过青黛治疗后，炎症因子及CD32表达明显下调（P<0.05，P<0.01），CD206表达明显上调（P<0.05）。 结论 青黛可改善脑缺血再灌注损伤小鼠运动功能，其作用可能与调节炎症反应，减轻神经元损伤有关。
2026, 44(10): 515-524.
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202504044
摘要:
目的 探究表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）单药治疗及其联合治疗在 EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗中的有效性和安全性。 方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library及ClinicalTrials.gov等数据库，收集符合要求的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验（RCT），时间范围为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价研究偏倚风险，对总生存期 （OS）、无进展生存期 （PFS）、客观缓解率 （ORR）及3级及以上不良事件 （≥3 AEs）和严重不良事件（SAEs）等结局数据进行收集。在贝叶斯理论框架下，使用R软件（版本4.2.1）进行网状meta分析。同时，根据患者不同病理生理特点，对生存结局（OS、PFS）进行亚组分析。 结果 研究纳入28项Ⅱ/Ⅲ期RCT，共7 460例患者，涉及18种一线治疗方案。结果显示，疗效方面，吉非替尼联合培美曲塞的化疗在OS和ORR方面表现最优，奥希替尼联合贝伐珠单抗在PFS方面表现最优。安全性方面，伏美替尼≥3 AEs发生率最低，奥希替尼SAEs发生率最低。亚组分析结果显示，针对患者不同临床病理特征，各治疗方案的疗效和安全性存在差异。 结论 以奥希替尼为代表的第3代EGFR-TKIs单药治疗是综合疗效与安全性的优选方案，部分联合治疗可提高生存获益但需警惕毒性增加。临床需结合患者突变类型、并发症和耐受性个体化选择治疗方案。
2026, 44(10): 525-528.
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202512005
摘要:
目的 探讨西妥昔单抗致重度输液相关反应（IRR）的临床特点及预防对策，为其临床安全应用提供参考。 方法 回顾性分析2例输注西妥昔单抗后出现重度IRR患者的临床资料，结合相关文献分析其可能的反应机制，并总结预防举措。 结果 2例患者分别于输注西妥昔单抗后5 min和10 min出现重度IRR，病例1主要表现为皮肤瘙痒、腹痛、意识丧失；病例2表现为皮肤剧烈瘙痒，伴大片红斑及皮疹，且皮损面积迅速扩大。这2例患者经抗过敏治疗及对症治疗后均缓解。 结论 西妥昔单抗致重度IRR起病急，临床需规范预处理、强化输注监测、落实预防对策，保障用药安全。
2026, 44(10): 529-533.
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202512047
摘要:
目的 探讨西安某三甲医院静脉用药调配中心（简称静配中心）用药错误（ME）的影响因素，并构建预测模型。 方法 采用回顾性队列研究设计，以2023年1月1日至2024年12月31日期间我院静配中心记录ME病例200例，作为ME组，随机抽取无ME的常规配药记录400例，作为无ME组。收集两组的基线资料情况并比较，分析医院静配中心ME的影响因素并构建决策树模型。 结果 ME组、无ME组的医嘱信息不完整、高风险药物、配置时间、药师培训频次比较，有统计学差异（P<0.05），组间其他资料比较，无统计学差异（P>0.05）；经Logistics回归分析发现，医嘱信息不完整、高风险药物、配置时间、药师培训频次均是医院静配中心ME发生的影响因素（OR>1，P<0.05）；构建的决策树模型共筛选出4个解释变量，其中配置时间为重要的根节点变量，该决策树模型的AUC为0.808（95%CI：0.774~0.842），灵敏度为0.840，特异度为0.635，约登指数为0.475。 结论 医院静配中心2023年~2024年的ME发生与医嘱信息不完整、高风险药物、配置时间、药师培训频次有关，通过上述指标构建的决策树模型对静配中心ME的发生有一定的预测价值。
2026, 44(10): 534-538.
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202604008
摘要:
目的 探讨智能药箱在真实世界场景中对中老年人多重用药患者用药依从性的干预效果。 方法 采用单中心随机对照试验，纳入某三级甲等综合性医院甲乳外科在2020年6月至2023年5月期间随访管理的中老年多重用药患者147例，按随机分配原则分为干预组（73例）和对照组（74例）。干预组采用智能药箱进行用药提醒与记录，对照组接受常规用药指导。分别于基线、6个月和12个月进行随访，通过自我报告和药片计数评价用药依从性，并记录死亡与再住院复合终点。采用重复测量资料分析方法比较两组依从性变化，采用Logistic回归模型分析主要结局差异。 结果 6个月时，干预组药片计数依从性高于对照组[94.6%（95% CI：92.8%～96.7%） vs 90.3%（95% CI：88.5%～92.3%），P=0.002]；12个月时，干预组药片计数依从性仍高于对照组[95.3%（95% CI：93.9%～97.0%） vs 88.4%（95% CI：87.2%～90.8%），P=0.001]。12个月时，干预组自我报告依从性亦高于对照组（P=0.019）。在调整护理水平和健康相关生活质量后，两组死亡与再住院复合终点差异未达到统计学意义。 结论 智能药箱可有效提高中老年多重用药患者的客观用药依从性，并有助于改善长期用药管理行为；其对主要临床结局的影响仍需进一步研究验证。
2026, 44(10): 539-544.
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202607004
摘要:
目的 评价依鲁替尼治疗套细胞淋巴瘤（MCL）以及慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者预后的疗效及心血管不良事件风险。 方法 检索数据库PubMed、Cochrane Library、Web of Science和ClinicalTrials.gov中有关依鲁替尼治疗淋巴瘤的文献，时间截至2025年12月。采用风险比（HR）及95% CI、相对危险度（RR）或比值比（OR）及95% CI，比较依鲁替尼治疗组与对照组的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS），并评价依鲁替尼相关不良事件（高血压和房颤）的风险。 结果 共纳入10项研究、3190 例患者，其中依鲁替尼组1620 例，对照组1570 例。结果显示，与依鲁替尼组相比，对照组的PFS事件风险显著升高（HR=2.93，95% CI=2.36～3.64，P<0.01），OS事件风险亦显著升高（HR=1.64，95% CI=1.41～1.90，P<0.01），提示依鲁替尼组PFS、OS显著优于对照组。客观缓解率（ORR）方面，依鲁替尼组显著高于对照组（RR =3.68，95% CI=1.61～8.4，P=0.002）。同时，依鲁替尼组产生高血压（RR=2.29，95% CI=1.69～3.10，P<0.01）和房颤（RR=4.92，95% CI=3.10～7.80，P<0.01）的风险比更高。 结论 依鲁替尼可显著提高MCL及CLL/SLL患者的预后，但发生高血压和房颤的风险显著加大。
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