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麻醉、精神药品，若不规范地连续使用，易产生依赖性，若是管理不当，会造成严重的社会危害。为了提升医院麻醉精神药品的管理质量，上海市《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》沪卫规[2019]008号文件第三章第十三条明确指出：专用账册可以采用医疗机构计算机管理系统自动生成表单。可见，电子信息化的管理已成为当下麻醉精神药品管理发展的必然趋势。目前好多医院仍采取人工管理记录，存在药品批号记录混乱、无法监管追溯、药师工作繁琐、耗时费力、准确性低等弊端[1-3]。为进一步加强麻醉、精神药品的监管与使用，东方肝胆外科医院自2020年起使用自主研发的麻醉、精神药品电子信息化程序。笔者通过比较手工账册与电子化账册的相关数据，展现电子化账册在工作效率、“五专”管理规范化、用药监管、用药安全等方面带来的成效，旨在探索电子化账册的实施对麻醉精神药品管理的意义。
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2020年启用由我院自主研发的麻醉精神药品程序，根据工作内容设置做账模块，主要包括8个模块：①日清点记录：打印出的记录单上会显示库存药品的批号、数量及有效期，无需药师进行手写，只需清点库存数量与批号即可。②麻醉药品入库验收专簿：药师利用二维码扫码技术，对药库发来的麻醉药品进行扫描入库操作，随即电脑自动根据药品信息，直接生成《麻醉药品入库验收专簿》，做到实时电子入账，后台记录数据。③电子化专用账册：处方计价时，药师用扫码枪对准所需药品相应的条形码进行扫描出库操作，随即电脑后台记录数据。电脑自动根据当天药品入库、消耗记录，直接生成《麻醉、精神药品专用账册》与《二类精神药品专用账册》做帐单据。并且在电子账册中显示入库、出库、交接、月结等记录，见图1。④电子化专册登记：所有信息无需再转存或导出成二次表格再加工，打印出的内容格式与法规要求一致，同时显示信息与处方信息完全一致。药师只需核对法规规定的14项内容即可（包括第二类精神药品），无需再手抄补足缺项内容，见图2。⑤电子空安瓿、废贴回收记录：计价完毕后，电脑打印二维码，药师将此二维码（包含该患者用药信息）贴于处方背面，随后打开空安瓿、废贴回收界面，将二维码扫入电脑，被认定是该患者的空安瓿、废贴，由于病区备有基数药品，存在先用基数药品的批号、效期与药房库存药品不一致，此时需要药师手工修改回收空安瓿、废贴的批号，以确保回收的批号与患者实际使用的药品批号相一致。另外，为解决人工月结耗时耗力的问题，增加月结统计功能，见图3。⑥加强用药监管：设置医生权限及药品用量限定功能。⑦提高临床用药安全：设置医嘱合理用药审核功能。⑧避免麻醉、精神药品计价程序混乱：建立单独麻醉、精神药品计价界面。
图 1 电子化专用账册
图 2 电子化专册登记
图 3 电子空安瓿、废贴回收记录表
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收集我院住院药房2019年7月至2019年12月手工账册数据，以及2020年1月至2020年6月电子化账册数据。相关数据包括：每日做账所需时间、每月月结做账所需时间、做账内容正确率统计。麻醉药品专管人员于每日下午16:00～17:30开始做账工作，做账完毕后记录每日做账所需时间。
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数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以(
$\bar x $ ±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。 -
每日手工账册耗时为(162.8±22.5) min，每日电子化账册耗时为(33.2±7.0) min，两者相比所花时间最大相差159.1 min，明显体现出电子化做账时间快于手工做账时间，具有统计学差异(P<0.05)，见表1。
表 1 每日手工账册与电子化账册做账耗时比较
组别 时间 A B C D E F 手工 2019年7—12月 163.5±23.5 154.6±18.7 160.4±22.9 163.5±26.3 168.8±21.1 166.1±20.9 电子 2020年1—6月 32.8±6.9 32.3±6.7 34.6±7.0 35.4±8.1 31.0±5.2 32.8±7.5 t 61.440 P 0.000 注:A-F代表月。手工：A:2019年7月、B:2019年8月、C:2019年9月、D:2019年10月、E:2019年11月、F：2019年12月；电子：A:2020年1月、B:2020年2月、C:2020年3月、D:2020年4月、E:2020年5月、F:2020年6月。 -
月结手工账册耗时为(245.5±7.2) min，月结电子化账册耗时为(46.8±2.5) min，电子化做账时间与手工做账时间最大相差208.4 min，具有显著差异(P<0.001)。
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汇总每日手工账册做账错误内容，包括：日清点记录、专用账册、专册登记、空安瓿和废贴回收记录。其中专册登记错误问题占比最高为55.1%，其次空安瓿、废贴回收记录占比26.5%，手工做账正确率为93.34%，
电子化做账正确率为100%。手工做账错误问题分布见图4。
图 4 手工账册内容差错问题统计
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每日手工账册内容包括：日清点记录、入库验收专簿、专用账册[4]、专册登记、空安瓿、废贴回收记录、药师交接记录，其中专册登记用时最长，每日平均需要耗时约120 min，最长一次需要花费185.3 min；月末做月结工作还需耗时更多。电子化的实施，显著缩短做账时间，大幅提升药师工作效率。
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电子化账册中耗时最长且错误率占比最高的是专册登记[5]（含14项内容）信息的提取，其正确性与处方信息完全一致，避免人为误差的发生，使电子化账册做账正确率高达100%，促使“五专”管理更规范，药师工作质量有效提升。
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麻精药品处方中有22项内容需要填写，其中16项信息由电脑自动生成，4项通过敲章签字快速完成，仅剩2项需要医生录入信息，即可快速开具处方，同时支持重复打印功能，若护士或医生将处方遗失，无需重新开具，通过找到历史信息直接打印即可，明显缩短医生开处方的时间。医生通过电脑开具的电子处方，显示的所有信息字体清晰可辨，完全可以避免因人为的笔迹潦草不清，药品名称、规格、用法用量、处方前记填写错误、缺项等[6-7]，医生、护士的工作效率得到明显提高。
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将具备开具麻精药品资格的医师权限进行后台信息维护，无资格医师无法下达医嘱，电脑系统会自动跳出“您无权限开具麻醉、精神药品”。不仅省去药师查找医师权限的时间，还避免人为记忆误差，保证临床用药安全。不仅对医生权限进行信息监管，同时对专管麻精药品的药师，后台也进行数据维护，非麻精小组的药师没有权限进行计价与调配。此外，为了严格控制医生重复开药现象，避免特殊药品流入不法渠道，特地增设2周限量的规则，有效防止患者过度使用或滥用特殊管理药品。
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条形码技术是迄今为止在自动识别、自动数据采集中应用最普遍、最经济的一种信息标识技术，很多国家基于用药安全，都在不同程度地实施药品条形码化管理[8]。我院的麻醉、精神药品从入库到出库，全部通过扫码操作、电脑记录，可精确追溯到最小包装的去向，同时涉及到的患者用药信息（包括药品生产批号、有效期）、领药时间、领药人等都可追溯，建成独立药品监管与实时追溯体系，确保每一环节都安全规范精细化管理。
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将麻醉、精神药品的用法用量规则设置在合理用药模块中，药师审方时电脑会直接提示不合理处方医嘱，提升药师审方的准确性，降低不合理处方发生率，从而保证临床合理用药。
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专管药师登录个人账号，根据电子处方上的病人姓名及药品分类，选择对应“麻精Ⅰ处方”或“精Ⅱ处方”，找到程序中已生成的医嘱信息，此医嘱信息只显示麻醉、精神药品的医嘱，不再显示同一患者的所有医嘱信息（包括麻醉、精神药品、生物制品、特殊级抗菌药物及口服药品的医嘱），避免药师在处理麻醉、精神药品医嘱时需要手工删除非麻醉、精神药品医嘱的操作。
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上述提及的日清点记录、专用账册等电子账单，通过与医院HIS系统对接，能够提取到有效数据。但对于空安瓿、废贴回收的信息化管理操作，很多医院始终无法找到合理流程，我院经过不断摸索，最终建立现行的空安瓿、废贴回收信息化管理，确保麻精药品管理的每步环节都由信息化监管。操作界面上也涵盖了病区先用基数药品导致发出与回收批号不一致的情况。考虑到每个月还需做空安瓿、废贴的月结处理，牵扯的数据量庞大，每次人工计算都需要反复核算，故在每日回收空安瓿、废贴的界面增加月结功能，有效避免人力耗时耗力的现象。
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麻醉、精神药品在医院的使用率占比最高，2019年上海市开展麻醉精神药品使用及管理的专项巡查时发现：麻精药品账目不符、药品私售等问题[9]。如何安全、合理、规范地管理麻醉、精神药品，提升“五专”管理质量是迫在眉睫的挑战。目前很多医院对麻醉精神药品的管理参差不齐，有相当一部分医院仍然依赖全手工或半手工半信息化的模式。我院新建的麻醉、精神药品程序无缝对接医院HIS系统，实现数据互通，解决了别家医院无法从电子病历中提取完整且正确信息的难题，且确保提取到的专册登记信息正确率达100%。随着空安瓿、废贴回收的信息化建立，最终实现麻精药品的“请领→入库→医嘱出库→用药”过程的信息化、可追溯的闭环管理。
电子化账册的实施，不仅提高了麻醉、精神药品在实际使用与管理中的安全性，且通过后台数据记载，精准追溯病人用药情况，实现药品批号效期监管，同时支持的数据上传功能，可构建大数据网络平台，为国家后台监管麻精药品提供数据支持。在提高医生、护士、药师工作效率的同时，有助于提高医疗水平和质量。自2020年程序上线以来，电子化账册涉及的信息化内容完全符合国家法规规定，数据准确，揭示了电子化账册对规范化管理麻醉精神药品有着重要作用。
Implementation and exploration of administration of anesthesia and psychotropic drugs by electronic account books
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摘要:
目的 实施电子化账册，探索其对管理麻醉、精神药品的成效及意义。 方法 分别收集本院住院药房2020年1月至2020年6月实施电子化账册（观察组）、2019年7月至2019年12月手工账册（对照组）的相关数据，对比两组之间的（每日）做账耗时、（月结）做账耗时、做账正确率数据。 结果 药师每日手工做账平均耗时(162.8±22.5) min，每日电子做账平均耗时(33.2±7.0) min；月结手工做账耗时(245.5±7.2) min，月结电子做账耗时(46.8±2.5) min；电子做账包含的日清点记录、专用账册、专册登记、空安瓿、废贴回收记录的正确率高达100%。 结论 电子化账册的实施，在显著提升药师工作效率的同时，加强用药监管，形成全面可追溯体系，保证临床用药安全，使麻醉、精神药品的管理更加高效和规范。 Abstract:Objective To explore the effect and significance of electronic account books on the management of anesthesia and psychotropic drugs. Methods The data of electronic account books from January 2020 to June 2020 in the inpatient pharmacy of the hospital (observation group), and manual account books from July 2019 to December 2019 (control group) were collected respectively. The data of daily accounting time, monthly settlement accounting time and accounting accuracy between the two groups were compared and analyzed. Results The daily average time for pharmacists to manually accounting was (162.8±22.5) min, and the daily average time for pharmacists to make accounts electronically was (33.2±7.0) min. It took (245.5±7.2) min for manual accounting of monthly settlement and (46.8±2.5) min for electronic accounting of monthly settlement. The accuracy rate of daily counting records, special account books, special register and empty ampoule waste paste recovery records included in electronic accounting is up to 100%. Conclusion The implementation of electronic account books not only significantly improved the work efficiency of pharmacists, but also strengthened drug supervision, formed a comprehensive traceability system, which could ensure the safety of clinical medication, and make the management of narcotic psychotropic drugs more efficient and standardized. -
随着社会经济发展和饮食结构改变，功能性便秘（FC）发生率逐年攀升，并具有顽固性、复发性的特点，无根治特效药[1]，目前临床上对于便秘的干预措施主要包括药物、按摩、膳食调理等，但都存在依从性低、副作用明显、疗效不可靠等弊端[2]，新型抗便秘产品的研发具有迫切需求。黑蒜是一种发酵大蒜，在高温高湿条件下发酵一定时间制得[3]。黑蒜主要化学成分包括多糖、类黑精、蛋白质、多酚、含硫化合物等[4]，研究表明其具有显著的抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗肥胖[5-9]等作用，近年，黑蒜在通便相关的药食同源产品研发领域应用较多，但关于黑蒜抗便秘作用的研究较少，抗便秘功效成分更不明确，相关产品进一步研发与推广缺乏足够的科学依据。且黑蒜用于抗便秘每日需服用20 g以上[10]，易导致依从性差，难以长期坚持等问题。有研究发现大蒜多糖具有一定抗便秘作用[11]，而大蒜在加工成黑蒜的过程中糖类物质含量可增加数倍[12-13]，可合理推测黑蒜多糖可能具有更显著的抗便秘作用，是黑蒜抗便秘作用的物质基础之一，但目前还没有相关的研究。因此，本文建立复方地芬诺酯（CO.D）诱导的小鼠FC模型，探究黑蒜多糖的抗便秘作用，为新型抗便秘产品的研发提供科学依据。
1. 材料与仪器
1.1 实验材料
黑蒜（批号：20231030，上海明可名生物科技有限公司）；乳果糖口服液（规格：667 mg/ml，批号：22110047，北京韩美药品有限公司）；复方地芬诺酯片（2.5 mg/片，批号：210804，仁和堂医药连锁股份有限公司）。
1.2 实验试剂
D-无水葡萄糖（批号：S22J12H137237，源叶生物）；无水乙醇（批号：P2708277，泰坦科技）；生理盐水（批号：230327042，雷根生物）；4%多聚甲醛（批号：HP184401，博光生物）；浓硫酸（批号：
20230420）、 丙酮（批号：20230807 ）、石油醚（批号：20220507 ）均购自国药集团；三氯乙酸（批号：C14990699）、活性炭粉（批号：C14853603）、阿拉伯树胶粉（批号：C15109301）、苯酚（批号：C15031044）均购自麦克林生化；所有水均为超纯水机所制一级水。1.3 实验仪器
鼓风干燥箱DAG-924（满贤经贸）；循环水式多用真空泵SHB-III（明杰仪器）；万分之一天平JA1003（恒平仪器）；电热恒温水浴锅HWS-12（一恒仪器）；高速离心机M18G（创宜生物）；旋转蒸发器RE-52AA（亚荣仪器）；超纯水机Smart-S（和泰仪器）。
1.4 实验动物
SPF级C57雄性小鼠，体重18 ~22 g，许可证号： SCXK（浙）2019-00004，杭州子源实验动物科技有限公司。
2. 方法
2.1 黑蒜多糖的提取
取10 g黑蒜，按下列步骤处理： ①脱脂：剥去外壳，研磨成泥，85%乙醇水溶液（V/V）浸渍，常温静置8 h，抽滤，滤渣用85%乙醇水溶液洗涤2次，置于烘箱60℃挥干至无醇味，充分研磨获得脱脂黑蒜粉。②水提：所得脱脂黑蒜粉用80℃热水浸提1 h，料液比为1∶50，抽滤，滤液减压浓缩至原体积1/2。③脱蛋白：在浓缩液中加入等体积10%三氯乙酸水溶液，充分混匀，4℃静置10 h，离心取上清液。④醇沉：上清液加入无水乙醇，调节乙醇水溶液浓度为80%，充分混匀，4℃静置12 h，离心取沉淀。⑤干燥：挥干有机溶剂，烘箱60℃干燥，去除残留溶剂，得黑蒜多糖干燥粉末。
2.2 多糖含量的测定
采用苯酚-硫酸法[14]测定多糖含量。
2.2.1 葡萄糖标准曲线绘制
精密称取D-无水葡萄糖适量，配置为0.05、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5 mg/ml的葡萄糖标准溶液，分别吸取250 μl于离心管中，依次加入6%苯酚溶液150 μl、浓硫酸625 μl，迅速振摇，静置反应30 min，吸取200 μl于96孔板，设置3个复孔，测量490 nm处吸光度。绘制葡萄糖标准曲线，求得回归方程。
2.2.2 样品测定
精密称取适量黑蒜多糖干燥粉末，加入蒸馏水配制成一定浓度的多糖溶液，根据酶标仪检测范围进行稀释。吸取250 μl多糖溶液于96孔板中，按照2.2.1项下方法进行测定，计算样品中多糖的含量，进一步计算黑蒜多糖的得率和纯度。
计算公式：黑蒜多糖得率（%）=
$ \dfrac{W2}{W1}\times 100\text{%} $ 黑蒜多糖纯度（%）=
$ \dfrac{C\times V\times D}{W2}\times 100\text{%} $ 式中：
$ W $ 1为黑蒜质量（g）；$ W $ 2为黑蒜多糖粉末质量；$ C $ 为样品中多糖的质量浓度（mg/ml）；$ V $ 为提取溶剂体积（ml）；$ D $ 为样品稀释倍数。2.3 动物实验给药剂量及配置
乳果糖口服液：乳果糖含量为667 mg/ml，正常成人用药量15 ml/d[15]，换算可得小鼠的用药剂量为4 g/（kg·d）。量取乳果糖口服液6 ml，加蒸馏水14 ml，配置成200 mg/ml的乳果糖口服液。
CO.D混悬液：参考贾红慧等[16]研究结果，选用5 mg/kg剂量CO.D造模，模型稳定、灵敏。取CO.D 4片，研磨成细粉，加蒸馏水20 ml，配置成0.5 mg/ml的 CO.D混悬液，使用前需充分混匀。
黑蒜多糖低、中、高剂量溶液：参考胡淼等[17]研究结果，黑蒜多糖低、中、高剂量组剂量分别选用0.25、0.5、1 g/kg。称取0.5、1、2 g黑蒜多糖干燥粉末，分别加蒸馏水20 ml，配置成25、50、100 mg/ml的黑蒜多糖溶液。
墨汁[18]：阿拉伯树胶于蒸馏水中加热至完全溶解，料液比为1∶8。加入5 g活性炭粉末，混合均匀，重复煮沸3次，冷却后定容至100 ml，使用前需充分混匀。
含药墨汁：取适量受试药，加入墨汁，配制成与上述受试药剂量相同的含药墨汁。
2.4 实验动物分组及给药方法
2.4.1 小鼠小肠墨汁推进实验
小鼠60只，适应性饲养1周，正常饮食饮水。给药前按照体重随机分为空白组、模型组、阳性组、黑蒜多糖低、中、高剂量组，每组10只。
按照0.1 ml/10 g灌胃给药。①给药：空白组和模型组小鼠给予蒸馏水，阳性组和黑蒜多糖组小鼠分别给予乳果糖口服液和黑蒜多糖溶液。1次/d，连续给药1周，观察并记录小鼠体重变化及一般状态。②造模：末次给药后禁食12 h，自由饮水，空白组小鼠灌胃蒸馏水，其余各组小鼠灌胃CO.D溶液。③给药：30 min后空白组、模型组灌胃墨汁，其它组小鼠灌胃相应含药墨汁。25 min后处死，剖取小鼠小肠（幽门至盲肠上端），平铺成直线，测量小肠总长度和墨汁推进距离，避免拉伸小肠，影响实验结果。
计算公式：小肠墨汁推进率（%）=墨汁推进距离（cm）/小肠总长度（cm）×100%
2.4.2 小鼠排便实验
分组、给药剂量及方法同“2.4.1”项下实验方法，给药后，记录每只小鼠首次排出黑便的时间、6 h内排出黑便的数量及重量，并进行粪便含水量测定，同时观察粪便性状。含水量测定方法为：将小鼠新鲜粪便置于提前干燥、称重的容器中，称重，于烘箱中干燥至重量不再变化，计算粪便含水量。
计算公式：粪便含水量（%）=
$ \dfrac{M1-M2}{M1}\times 100\text{%} $ 式中：M1为干燥前粪便质量（g），M2为干燥后粪便质量（g）。
2.5 统计学方法
采用SPSS 24统计软件进行数据分析，以均数±标准差（
$ \bar{X} $ ±S）表示计量资料。两两比较采用LSD-t检验，多组比较采用单因素方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异显著，P<0.001表示差异极显著。3. 结果与分析
3.1 黑蒜多糖的得率和纯度
精密称量所得黑蒜多糖干燥粉末质量为0.832 g，代入公式计算可得黑蒜多糖的得率为8.32%。以葡萄糖浓度（mg/ml）为横坐标，吸光度为纵坐标，可得回归方程为Y=
2.2829 X+0.0764 ，相关系数r=0.9982 ，线性关系较好，代入回归方程计算可得黑蒜多糖的纯度为58.23%。3.2 黑蒜多糖对小鼠体重的影响
从表1可以看出，与空白组相比，各组小鼠体重均正常增长，无显著性差异，表明黑蒜多糖不会对正常小鼠体重产生影响。实验过程中，各组小鼠饮食正常，状态良好，无腹泻等不良反应，为后续实验提供前提保证。
表 1 黑蒜多糖对小鼠体重的影响组别 小鼠小肠墨汁推进实验 排便实验 初始体重
（m/g）最终体重
（m/g）初始体重
（m/g）最终体重
(m/g)空白组 21.28±1.15 22.23±1.19 21.80±1.02 22.90±0.61 模型组 21.20±1.36 22.24±1.22 21.58±1.00 22.64±0.84 阳性组 21.17±1.18 22.31±1.28 21.42±1.01 22.81±0.91 黑蒜多糖
低剂量组21.44±1.32 22.38±1.54 21.98±1.20 23.02±1.20 黑蒜多糖
中剂量组21.06±1.13 22.16±0.77 21.59±1.10 22.38±1.08 黑蒜多糖
高剂量组21.42±1.15 22.54±1.26 21.79±1.29 22.85±0.98 3.3 黑蒜多糖对小鼠小肠墨汁推进的影响
从表2可以看出，与空白组相比，模型组墨汁推进率极显著减小，表明本实验小鼠FC模型造模成功。与模型组相比，黑蒜多糖组小鼠墨汁推进率均显著增大，分别增大了24.75%、56.95%、95.25%，表明黑蒜多糖对FC模型小鼠小肠运动具有促进作用，且成剂量依赖性。
表 2 黑蒜多糖对小鼠小肠墨汁推进的影响组别 碳末推进距离
（l/cm）小肠总长度
（l/cm）墨汁推进率
（%）空白组 28.86±3.25 34.87±1.60 82.90±9.97 模型组 9.60±0.73*** 34.09±2.31 29.50±1.35*** 阳性组 26.94±3.55### 34.15±1.60 79.00±9.92### 黑蒜多糖
低剂量组12.58±1.15### 34.35±1.67 36.80±4.42# 黑蒜多糖
中剂量组16.01±2.06### 34.48±3.18 46.30±4.19### 黑蒜多糖
高剂量组19.95±1.60### 34.66±1.96 57.60±4.06### 注：*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001，与空白组比较；#P<0.05，##P<0.01， ###P<0.001，与模型组比较。 3.4 黑蒜多糖对小鼠排便的影响
从表3可看出，与空白组相比，模型组小鼠首次排出黑便时间极显著延长，6 h排便粒数显著减少，6 h排便重量极显著减少，粪便含水量极显著降低，粪便呈球形或短椭圆形，部分串联，质地干硬，颜色普遍偏黑，表明本实验小鼠FC模型造模成功。与模型组相比，黑蒜多糖组小鼠首次排出黑便时间均极显著缩短，分别缩短了42.55%、44.99%、45.81%；6 h排便重量显著增加，分别增加了68.42%、78.95%、78.95%；粪便含水量极显著增大，分别增大了29.96%、32.78%和35.82%，粪便呈长椭圆形，质地较软，颜色为深棕色，无腹泻现象；除黑蒜多糖低剂量组外，中、高剂量组小鼠6 h排便粒数有统计学差异，分别增加了31.45%和32.52%。表明黑蒜多糖可能通过增大FC模型小鼠粪便含水量发挥促排便作用，各剂量组间效果差异不明显。
表 3 黑蒜多糖对小鼠排便及粪便含水量的影响组别 首黑便时间
（t/min）6 h排便数
（粒）6 h排便湿重
（m/g）6 h排便干重
（m/g）含水量
（%）空白组 111.50±8.98 16.50±3.51 0.46±0.10 0.22±0.04 52.16±2.53 模型组 241.50±19.54*** 11.13±2.75** 0.19±0.02*** 0.13±0.01*** 32.58±2.35*** 阳性组 121.50±110.81### 15.13±4.09# 0.41±0.12### 0.20±0.06## 50.06±1.83### 黑蒜多糖低剂量组 138.75±10.79### 13.75±2.71 0.32±0.08## 0.19±0.42# 42.34±2.27### 黑蒜多糖中剂量组 132.88±8.34### 14.63±3.66# 0.34±0.10## 0.19±0.05## 43.26±2.68### 黑蒜多糖高剂量组 130.88±9.09### 14.75±3.73# 0.34±0.12## 0.19±0.05## 44.25±6.72### 注：*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001，与空白组比较；#P<0.05，##P<0.01，###P<0.001，与模型组比较。 4. 讨论
CO.D是一种止泻药，可通过抑制肠道平滑肌上的肠黏膜感受器抑制肠道运动，减慢排便进程，减少排便次数，同时肠内容物与肠粘膜接触时间延长，可促进肠内容物水分的重吸收，降低粪便含水量，是常用的FC小鼠模型造模药[19]。因此，本研究建立CO.D诱导的小鼠FC模型，探究黑蒜多糖的抗便秘作用。实验结果表明，黑蒜多糖可显著促进CO.D诱导的FC模型小鼠小肠蠕动，缩短排便时间，增加粪便含水量，从而发挥抗便秘作用。有研究显示成人每日服用约2 g黑蒜多糖便可达到较好疗效，用量仅为黑蒜的1/10[10]。给药期间小鼠状态良好、体重正常，未产生腹泻等副作用。因此，黑蒜多糖用于FC治疗可有效规避依从性差、副作用明显、疗效不可靠等弊端，前景广阔。此外，有相关研究发现，采用CO.D 10 mg/kg和15 mg/kg灌胃造模（大鼠）都存在停药后恢复的情况[20]，提示我们使用CO.D进行慢性便秘造模，在造模成功后的治疗给药阶段也需要持续用药，以维持药效。目前该便秘模型的建立没有统一标准，后续可对造模时间、造模剂量进行优化，为更深入的黑蒜多糖抗便秘机制研究提供基础。
FC是典型的胃肠动力障碍性疾病，现代研究普遍认为，其发病机制主要与卡哈尔间质细胞（ICCs）数量、功能以及分布异常、肠神经递质水平异常、水通道蛋白表达异常、氧化应激指标失衡、肠道菌群紊乱等有关[21-22]。大蒜多糖主要为果聚糖，占干重的65%，在发酵生成黑蒜的过程中，果聚糖因高温作用大量降解为低聚果糖（FOS）、果糖等小分子糖[23]。FOS在国际营养学界被称作“具有优良难消化性的水溶性膳食纤维”，还是典型的“超强双歧因子”。因其无法被肠道吸收，可被双歧杆菌等益生菌分解利用，短时间内促进双歧杆菌增殖10~100倍，分解生成的有机酸，可有效调节肠道pH，刺激肠道蠕动，促进排便[24]。双歧杆菌还可抑制有害肠道病菌生长、抵抗病原菌感染、产生维生素并促进矿物质吸收以维持肠道健康，有研究表明人体双歧杆菌含量随年龄增长逐渐减少，是老年人易发生便秘的主要原因[25]。因此，需要进一步明确黑蒜多糖的单糖组成、相对分子质量以及结构，为后续抗便秘机制研究提供依据。此外，便秘成因复杂，可结合具体的证型如脾虚、血虚、阳虚、津亏等便秘模型进一步探究黑蒜多糖抗便秘作用的有效性。
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表 1 每日手工账册与电子化账册做账耗时比较
组别 时间 A B C D E F 手工 2019年7—12月 163.5±23.5 154.6±18.7 160.4±22.9 163.5±26.3 168.8±21.1 166.1±20.9 电子 2020年1—6月 32.8±6.9 32.3±6.7 34.6±7.0 35.4±8.1 31.0±5.2 32.8±7.5 t 61.440 P 0.000 注:A-F代表月。手工：A:2019年7月、B:2019年8月、C:2019年9月、D:2019年10月、E:2019年11月、F：2019年12月；电子：A:2020年1月、B:2020年2月、C:2020年3月、D:2020年4月、E:2020年5月、F:2020年6月。 
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