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微透析（microdialysis，MD）在体取样新技术[1-4]逐渐成为药动学研究中一种日趋成熟和实用的方法。由于其探针开发的多样性和微型化，定位更加准确，并利用极微量（一般若干微升）的透析装置实现在体、实时、在线取样和监测。能在微创条件下满足定量、定性、定位、连续动态取样分析等要求，且不破坏生物体内环境对靶器官或组织内的内源性和外源性物质进行取样[5-6]，在采用微透析技术进行体内采样测定前，必须先在体外进行微透析探针增量、减量两种方法的回收率测定，以摸索出适合体内测定时的条件，以确保将微透析样品测得的浓度准确地折算为采样部位的组织浓度。
头孢拉定（cephradine）又称先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ等，其结构式见图1，是临床常用的第一代头孢菌素。头孢拉定耐酸，可以口服、吸收好、血药浓度较高，特点是耐β内酰胺酶，对耐药性金黄色葡萄球菌及其他多种对广谱抗生素耐药的杆菌等有迅速而可靠的杀菌作用，主要以原形经尿排泄，尿中浓度较高。临床主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等的感染，如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、耳鼻咽喉感染、肠炎及痢疾等，也常用于预防外科术后感染[7]。本研究使用微透析技术与液质（LC-MS/MS）这一灵敏度高、检测速度快、前处理方便的分析方法相结合，测定头孢拉定微透析体外回收率，并考察回收率的影响因素，为进一步研究头孢拉定在前列腺组织、血液双位点的药动学提供可靠依据。
图 1 头孢拉定结构式
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G-6410型高效液相色谱质谱联用仪（美国安捷伦科技有限公司）；DL-180A型超声波清洗器（上海之信仪器有限公司）；AG285型电子分析天平（Mettler Toledo仪器上海有限公司）；微透析系统包括四通道微量注射泵，双通道微量收集器（瑞典CMA公司）；微透析同心圆探针（瑞典CMA公司，CMA 20Elite，膜长10 mm）。
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乙腈为色谱纯（美国Tedia公司）；头孢拉定对照品（中国食品药品检定研究院，纯度88.4%）；林格溶液（辰欣药业股份有限公司）；水为三蒸水（海军军医大学附属长海医院制剂室）；其他试剂均为分析纯。
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色谱柱：Agilent ZORBAX Extend-C18柱（2.1 mm × 100 mm，3.5 μm）；流动相：乙腈-0.1%甲酸水溶液（20:80）；流速：0.2 ml/min；进样量：1 μl；柱温：30 ℃。
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ESI+离子源，阳离子MRM扫描模式，干燥气体温度：350 ℃，干燥气流速：8 L/min，雾化压力：15 psi，裂解电压120 V，碰撞能量6 eV，定量离子对为m/z=350.1→176.1。
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头孢拉定标准品ESI+模式的扫描图见图2，主要组成为 [M+H]＋峰[8]，确定其准分子离子峰为m/z=350.1。
图 2 头孢拉定全扫描质谱图
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在Product Ion 模式下对碎片离子进行定量分析，如图3所示，其中m/z=176.1的碎片离子响应值最高且稳定。因此，选择的监测离子为m/z=176.1的碎片离子。
图 3 头孢拉定碎片离子扫描质谱图
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精密称取头孢拉定对照品适量溶于50 ml的棕色容量瓶中，加林格溶液超声溶解使成浓度为50 μg/ml的对照品储备液。将此溶液放于4 ℃冰箱中避光保存。
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吸取适量“2.1.5”项下对照品储备液，用林格溶液稀释成系列浓度为20 000、10 000、2 000、500、100、25、10 ng/ml的头孢拉定标准品溶液，按上述液质条件进样。以质量浓度为横坐标（X，ng/ml），峰面积为纵坐标（Y）进行线性回归，绘制标准曲线，以加权平均数得回归方程为：Y = 34.096 2X + 150.818 5，r = 0.999，表明头孢拉定在10~20 000 ng/ml范围内线性关系良好，定量下限为10 ng/ml。
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在本实验条件下，分别取林格溶液空白样品、微透析溶液对照品进样，记录峰面积。结果表明林格溶液对头孢拉定的测定无干扰，如图4。
图 4 头孢拉定的专属性考察
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同法配置浓度为25、500、10 000 ng/ml的低、中、高头孢拉定对照品溶液，同一日平行操作6次，连续测定3 d，按《中国药典》（2015年版）生物样品定量分析方法计算日内精密度、准确度和日间精密度、准确度。结果显示，头孢拉定对照品连续进样6次，连续测定3 d，计算结果见表1，说明方法的精密度、准确度良好。
表 1 头孢拉定的日内和日间精密度、准确度考察结果(n=6)
标准浓度（ng/ml） 日内 日间 检测浓度（ng/ml） 精密度（%） 准确度（%） 检测浓度（ng/ml） 精密度（%） 准确度（%） 25 24.60±0.84 3.40 98.39 25.49±1.63 6.39 101.94 500 494.87±3.67 0.80 98.97 493.23±4.49 0.91 98.65 10 000 10 269.52±82.90 0.74 102.69 10 325.06±190.40 1.84 103.25 -
用林格溶液配制浓度为10 000、100 ng/ml的头孢拉定对照品溶液，分别在0、1、2、4、6、8、12 h进样测定，将结果与0 h进行比较。按《中国药典》（2015年版）生物样品定量分析方法计算所得的低、高浓度在室温25 ℃和4 ℃的稳定性，结果见表2，表明头孢拉定对照品溶液在12 h内稳定。
表 2 头孢拉定不同温度稳定性考察结果(
$\bar{ x} \pm { s}$ )标准浓度（ng/ml） 检测浓度（%） 室温（25 ℃） 低温（4 ℃） 低浓度（100） 101.64±4.24 103.73±6.30 高浓度（10 000） 104.29±2.51 103.79±1.73 -
减量法：将同心圆探针（膜截留相对分子质量2 000）浸入装有空白林格溶液的200 ml微透析体外回收率校正实验反应瓶中，磁力搅拌器转速200 r/min，水浴温度设置为（37.0±0.5）℃，用含有一定头孢拉定浓度（C灌流液）的林格溶液以一定流速进行灌注。平衡0.5 h后收集一个空白样品，每种灌流速度下收集 5 份样品，每份30 μl，且每个流速之间平衡20 min。在所建立的液质条件下测定透析液中药物含量（C透析液）。减量法公式：
RL（%） = （C灌流液 – C透析液）/C灌流液 × 100%
增量法：将同心圆探针（膜截留相对分子质量2 000）浸入含有一定头孢拉定浓度（C灌流液）的200 ml微透析体外回收率校正实验反应瓶中，磁力搅拌器转速200 r/min，水浴温度设置为（37.0±0.5）℃。微透析灌流液为一定灌流速度的空白林格溶液，平衡0.5 h后收集样品，每更换一次灌流速度后平衡20 min，每种灌流速度下收集5份样品，每份30 μl，共收集15份。在所建立的液质条件下测定透析液中药物含量（C透析液）。增量法公式：
RG（%） = C透析液/C灌流液 × 100%
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分别采用增量法、减量法研究流速对探针回收率的影响。以500 ng/ml的头孢拉定药物溶液，灌流速度依次为1.0、2.0、3.0 μl/min测定，并按公式计算探针回收率，结果见图5。结果显示，灌流速度从1 μl/min增至3 μl/min时，随着流速增加，回收率降低。而且，头孢拉定浓度为25、10 000 ng/ml 的回收率试验结果与此相似。
图 5 不同流速对探针回收率的影响（
$\bar{ x} \pm { s}$ ，n=5） -
分别用增、减量法研究流速为2 μl/min，头孢拉定溶液浓度分别为25、500、10 000 ng/ml时的回收率，结果见图6。结果显示，当以2 μl/min的流速进行灌流时，同一探针不同浓度采用单因素方差分析测得的回收率均无显著性差异（P>0.05）。表明探针回收率与药物浓度高低无关。
图 6 不同浓度对探针回收率的影响（
$\bar{ x} \pm { s}$ ，n=5） -
MD最初可追溯到20世纪60年代，当时不同类型的在体取样技术首次用于测定药物、介质、神经递质和代谢组织浓度[10-11]，其原理是利用物质的扩散性和半透膜的选择透过性，探针头部半透膜位于组织内，且导管内液体与细胞内液体保持平衡，类似一个封闭的无孔毛细血管。这是一项为处在具有明显界限隔室里的游离型药物提供连续信息的微创技术。例如，成为测量细胞内和细胞外靶区浓度的标准工具。许多综述文章[12-17]已经证实MD是临床前和临床药学研发的有效工具。MD用于本研究的原理是基于血液-组织屏障的存在，屏障存在对血液浓度的依赖可能误导靶区浓度及药效学。在多年不断的研究中，人们发现血-前列腺屏障（BPB）的存在是影响前列腺炎药物治疗不可忽视的重要因素[18-20]。受采样和测定技术的限制，截止目前尚未明确BPB的具体部位和物质基础，故而很难研究其药物分布的特点和屏障作用的机制[21-23]。而MD有望解决前列腺组织特殊的部位和大小对技术上的高要求。有利于后期动物前列腺实验的开展。
微透析探针的回收率分为体内和体外，校正方法也有体内和体外之分。而体内校正应用反透析法即减量法的前提是探针的回收率与传递率近似相等，所以需要进行体外增、减量法的回收率试验。本实验结果可看出，体外回收率与流速成反比，与探针周围液体浓度无关，结果与多数报道相符[9, 24]，由于待测部位的药物浓度是动态变化的，说明微透析技术可以用于体内药物浓度的测定。MD样品体积也与灌流速度成正比，在相同时间内流速越高体积越大，但是探针回收率也有所降低，这就要求分析方法检测限更低；而流速越低，透析液浓度越接近组织浓度，但为了收集足量样品体积用于检测，同时考虑时间分辨率问题须选择合适流速。此外，增、减量法所得到头孢拉定体外回收率结果相近，说明减量法即反透析法可以用于头孢拉定的体内回收率实验，并以此为体内药动学实验提供参考。
Microdialysis recovery of cefradine in vitro
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摘要:
目的 测定头孢拉定微透析体外回收率及影响因素。 方法 采用微透析浓度差法（减量法、增量法）和液质联用技术（LC-MS/MS）测定头孢拉定的体外回收率，并考察流速、浓度对回收率的影响，以探讨微透析技术用于头孢拉定体内药动学研究的可行性。 结果 所建立的方法在要求范围内线性关系良好，方法灵敏可靠。增、减量法测得的回收率无显著性差异。相同条件下，探针体外回收率随流速增大而减小，不受探针周围药物浓度的影响。 结论 微透析技术可用于头孢拉定药动学研究，减量法可用于头孢拉定微透析体内回收率和药动学参数的测定。 Abstract:Objective To determine the in vitro recovery rate and influencing factors of cefradine microdialysis. Methods Two different methods (loss method, gain method) of microdialysis concentration and LC-MS/MS were used to determine the in vitro recovery rate of cefradine. The effect of flow rate and concentration of the perfusate on the recovery rate were investigated. To explore the feasibility of microdialysis technology for pharmacokinetic studies in cefradine. Results The LC-MS/MS analysis method was linear in the required range and the method was sensitive and reliable. There was no significant difference in the recovery rate measured by gain or loss method. Under the same conditions, the in vitro recovery of the probe decreased with increasing flow rate, independent of the drug concentration around the probe. Conclusion Microdialysis technique could be used to study the pharmacokinetics of cefradine, and loss method could be used to determine the in vivo recovery rate and pharmacokinetics of cefradine on microdialysis. -
Key words:
- microdialysis /
- cefradine /
- in vitro recovery
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2020年1月27日，国家卫生健康委针对新型冠状病毒肺炎的防护发布了《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》[1]的通知，指出医护人员在发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，应当正确佩戴医用防护口罩、乳胶检查手套、护目镜、防护面罩/防护面屏、隔离衣和防护服等防护设备。而医护人员在工作期间，需要长时间穿戴防护用具，局部皮肤因受到垂直压力、摩擦力、剪切力和潮湿环境等的影响，极易导致医疗器械相关压力性损伤（medical device related pressure injuries，MDRPI），不仅影响救治工作也增加了感染的风险。
为此，笔者针对器械相关压力性损伤产生的原因及预防和治疗现状进行综述，旨在为一线防疫医护人员提供相关的防护建议，并为后续压力性损伤的防治工作提供参考。
1. 器械相关压力性损伤（DRPI）概述
1.1 DRPI的定义与产生原因
压力性损伤(pressure injure，PI)通常被称为压疮(pressure ulcers)。美国压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）于2016年将压疮重新定义为压力性损伤，并将MDRPI定义为“由于用于诊断或治疗目的器械使用而产生的压力损伤，损伤部位表现形状与医疗器械的样式或形状相符合” [2]。2019年版的《预防和治疗压力性损伤：快速参考指南》中将“医疗器械相关压力性损伤”简化为“器械相关压力性损伤”[3]。Black等[4]研究发现，院内获得压力性损伤的案例中，有34.5%的损伤属于器械压力性损伤，发生概率是未使用医疗设备患者发生率的2.4倍。压力性损伤会导致疼痛、感染率升高和延迟出院。研究表明，器械压力性损伤在成年人尤其是老年人中十分常见，可能与老年人毛细血管脆弱、皮肤及组织弹性下降等因素有关。其他观察到的因素包括住院时间、危重患者或需要任何类型医疗设备的患者更容易感染。临床上常见的器械相关压力性损伤主要是医疗设备长期使用引起的，包括使用呼吸面罩正压通气、带有外周中心静脉置管(PICC)等管路、石膏等矫形的器械设备等引起的皮肤损伤及相关感染[5]。
1.2 DRPI的分期[2]
根据DRPI的损伤程度，欧洲压力咨询委员会和美国国家压疮咨询委员会将压力性损伤分期如下。
Ⅰ期:皮肤完整，有不可漂白的红斑。皮肤变色、变暖、水肿(肿胀)、硬化(硬度)也可作为指标，特别是对于深色皮肤的人。
Ⅱ期:部分厚度皮肤损失，包括表皮、真皮或两者。表面皮肤出现溃疡，临床上表现为擦伤或水疱。
Ⅲ期:全层皮肤损失，包括皮下组织损伤性坏死，可向下延伸至筋膜(层)，但不能穿过筋膜。
Ⅳ期:大面积破坏、组织坏死(死亡)、肌肉、骨骼或支撑结构损伤，有无全层皮肤脱落。
不可分期：损伤程度不明的全层皮肤和组织缺损。
深部组织压力性损伤：局部呈现持续指压不变白的深红色、栗色或紫色，或表皮分离后可见褐色创基或充血的水疱。
2. DRPI的预防与治疗
DRPI会显著增加感染风险，并给使用者带来极大的痛苦。可通过以下干预措施预防压力性损伤的发生：例如采用使压力重新分配的措施、针对性的皮肤护理、适当的营养护理。选择适当的局部防护被认为是最有效的压力性损伤的预防策略，并与皮肤护理等其他预防策略相结合，在临床得到了广泛应用。常见的防护和治疗方法有使用局部敷料保护、药物治疗、物理疗法等。
2.1 常用的敷料材料
2.1.1 泡沫敷料
泡沫敷料（foam dressings）通常由聚氨酯和聚乙烯醇泡沫制成，能够吸收伤口渗出液，并且在一定程度上可以保持伤口表面的湿润环境，可有效减少伤口粘连的风险，从而促进伤口愈合。另外，聚氨酯泡沫具有透气、柔软的特点，且具有较强的吸汗性，可提高局部组织的氧分压，采用的泡沫垫具有缓冲外界压力的作用，能够有效保护压力性损伤部位，从而有助于症状改善，并能在一定程度上起到压力性损伤的预防作用。吴燕萍等[6]报道通过应用康惠尔泡沫敷料，能够显著降低压力性损伤的发生率，提高皮肤的舒适性。丁丽娟等[7]研究显示美皮康敷料除了具有弹性好、舒适度高等优点，在预防鼻面部压力性损伤方面也有一定效果，可使压力性损伤的发生降到最低。祁荣等[8]的研究也表明，3M聚酯泡沫敷料与皮肤的黏合性好，因而可适用于身体各个部位，加上材料柔软、舒适、透气、安全等优点，能够有效降低压力性损伤的发生率。
2.1.2 水胶体敷料
水胶体敷料（hydrocolloid dressings）通常由水胶体基质粘接在蒸气渗透膜或泡沫衬底上。当与创面伤口接触时，水胶体吸收水分并形成凝胶，在密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。加上水胶体的表层通常为聚氨基甲酸乙酯半透膜，能够在一定程度上阻隔各种微生物的侵入，同时能够有效地允许氧气和水蒸气透过，从而提供湿润的环境。王诗洁等[9]发现使用水胶体敷料能够减轻防护口罩对局部皮肤的单位压力，维持受压部位皮肤适宜的氧分压，促进微循环形成。水胶体敷料还可以对防护口罩与局部皮肤的相对移位产生的反复摩擦起到缓冲作用，从而能够减少鼻面部压力性损伤的发生。张丽红等[10]对水胶体敷料对压力性损伤的预防进行了Meta分析，结果表明相较于常规护理，水胶体敷料的应用能有效降低压力性损伤的发生率，且具有安全性。但目前常用的泡沫敷料和水胶体敷料均是通过压敏胶黏合于皮肤表面，亲肤性较差，过敏发生率较高。
2.1.3 水凝胶敷料
水凝胶敷料（hydrogel dressings）由交联的不溶性聚合物(如淀粉或羧甲基纤维素)和96%的水组成。水凝胶因其独特的高含水量、柔软性、柔韧性、易载药和较好的生物相容性而被广泛用作伤口敷料。水凝胶作为一种舒适、易于更换的材料，不仅为伤口愈合提供了有利的湿润环境，而且对受伤组织有减轻疼痛的作用。此外，水凝胶可以降低伤口温度，其高含水量有助于使受伤区域处于清凉环境，在治疗干性伤口时尤为重要。水凝胶适用于各种伤口愈合过程的所有阶段(止血、炎症、细胞迁移/增殖和成熟)，因为它们无刺激性，与生物组织无反应，对于代谢产物具有可渗透性。水凝胶敷料种类繁多，可以在不同的物理状态下使用，如薄片、浸渍或凝胶的形态。
王艺等[11]研究结果表明，采用水凝胶敷料治疗压力性损伤患者的临床有效率为97.73%，明显高于传统的治疗方法。江仕爽等[12]报道的两性离子水凝胶敷料在促进压力性损伤创面血管生成和再上皮化方面也具有一定优势，能促进压力性损伤创面愈合。新冠肺炎疫情发生后，本课题组[13]利用水凝胶材料紧急研发出适用于疫情防控一线医护人员的压力性损伤防护的水凝胶贴片。该贴片是通过水凝胶类材料的缓冲降低对局部的挤压，保证或促进血液循环，可有效保护脸部口罩和防护镜接触面的皮肤，同时还可以提高防护口罩的密合性。根据武汉一线医护人员的口罩类型和使用反馈，进一步对产品进行了精准化设计，已经生产出6型产品，显著提升了医护人员长时间佩戴医疗护具的舒适性。目前，已经有25 000份凝胶贴片用于一线医务人员的医疗防护。
2.1.4 其他
其他常见的新型敷料还有透明膜敷料、藻酸盐敷料、蜂蜜敷料、银离子敷料等[14]。此外，在选择压力性损伤创面敷料时，还应根据压力性损伤的分级、创面大小、有无感染、分泌物量、疼痛程度、周围皮肤情况、患者体位等情况，选择与之适应且有效的湿性敷料。
2.2 药物治疗
2.2.1 表皮生长因子
表皮生长因子作为表皮细胞生长、增殖、迁移和其他细胞过程(如组织修复和再生)的关键信号调节因子，近几十年来得到了极大的发展[15]。表皮生长因子类药物能够有效促进伤口的愈合，在治疗压力性损伤方面有着很好的应用前景。
2.2.2 阿托伐他汀
阿托伐他汀能够有效降低胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)，还具有改善血管内皮功能、稳定及逆转动脉硬化斑块、抗氧化应激和减轻炎性反应等作用[16]。当前国内关于他汀类药物对压力性损伤愈合的影响研究较少见。Farsaei等[17]在一项随机临床试验中发现，局部外用1%阿托伐他汀软膏14 d，配合标准创面护理，能够显著加快危重患者I期和II期压力性损伤的愈合。
2.2.3 西地那非
压力性损伤伤口愈合的关键是血管重塑和新生，这对恢复损伤部位的血流和损伤组织的氧供应至关重要。一氧化氮(NO)对血管生成、内皮细胞增殖、重塑和伤口愈合过程中的氧传递有益。在动物模型中[18]，西地那非具有增强NO作用和改善微循环的作用，对创面愈合有明显的促进作用。Farsaei等[19] 观察了西地那非对压力性损伤的治疗效果。结果表明，西地那非局部使用，对于患者的伤口愈合具有显著效果，并且不会产生过敏或局部的皮肤反应，说明西地那非在压力性损伤的治疗方面有一定的应用价值。不过目前还需要大样本、多中心研究来证实西地那非在防治压力性损伤方面的作用。
2.2.4 中药复方制剂
一效膏是由一效散以适量香油混合而成，主要成分为朱砂、炉甘石（煅）、冰片、滑石粉。研究显示，一效膏可明显改善压力性损伤创面渗出情况，促进创面组织愈合，缩短治疗周期。其作用可能是通过上调组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达，从而增加新生血管和基质细胞生长实现的[20]。此外，另有研究[21]表明湿润烧伤膏对于压力性损伤也有不错的治疗效果。
2.2.5 其他药物
目前报道针对压力性损伤治疗有效的药物还有胰岛素[22]、蒙脱石散[23]等，在此不做赘述。
2.3 物理疗法
2.3.1 氧气疗法
压力性损伤的局部氧疗[24]是指在提高创面局部的氧含量，加快能量代谢，促进伤口胶原蛋白的合成及血管再生，另一方面通过促进局部微循环作用，减少组织液渗出，减轻水肿从而加快创面愈合。此外，氧气疗法还具有一定的抑菌效果，可降低伤口的感染率。
2.3.2 负压封闭引流技术
负压封闭引流技术[25]是一种通过引流技术，清除创面产生的渗液与坏死组织，加上被引流区的封闭，可减少伤口发生再次感染，从而能够加速创面愈合。
2.3.3 光疗法
光疗法包括通过红外线、可见光或紫外线照射伤口部位，以促进愈合。利用红外线对压力性损伤部位进行照射，能够有效促进创面血液循环，减缓疼痛，有效促进创面的愈合[26]。紫外线对轻、中度压力性损伤的治疗也有较好的效果[27]。
3. 医护人员预防器械相关压力性损伤的建议
3.1 选择适合个人的医疗设备
医护人员要选择合适的医疗防护设备，尽量选择材质更好的防护设备以减少压力性损伤的发生。
3.2 注意皮肤护理和预防
在佩戴护具时间过长时，根据具体情况适当调整松紧和压迫部位，有可能的话轮换使用不同型号的口罩和护目镜；评估所用医疗防护设备，每天两次观察防护设备接触和周围的皮肤，查看周围组织有无压力相关损伤的迹象，及时采取相关的处理措施，如提前用药物干预，或者用凡士林和甘油等保湿剂滋润皮肤，尽量保持医疗防护设备下的皮肤清洁、干燥和适度的湿润；在佩戴护具结束后可以采用轻缓的按摩和热敷等措施促进局部血液循环和组织的恢复。
3.3 在高危区域用敷料缓冲和保护皮肤
由于医护人员处于抗疫一线，长时间佩戴口罩、护目镜等护具，因而鼻部、脸颊部、额部、耳廓后部突出部位极易产生DRPI，因此可以选择合适的预防性敷料，如水凝胶贴片(图1)等，减少护具对皮肤的摩擦和压力，在一定程度上降低压力性损伤的影响。
3.4 出现损伤后的建议
当出现压力性损伤后，首先要注意清洁，可以用生理盐水或0.5%~1.0%醋酸进行清洗，另外，可以在清洗液中加入抗生素等成分从而避免伤口感染。也可以先用生理盐水冲洗创面，再用碘伏消毒周围皮肤，之后将制备的自体富血小板血浆（APRP）喷于创面和无菌纱布上并覆盖伤口，利用APRP中含有生长因子和高浓度的白细胞等特点，能够很好地防止感染，促进伤口愈合[28]。
4. 总结
在新型冠状病毒肺炎的防控中，医护人员面临着压力性损伤的危害。本文从DRPI的成因和损伤表现等方面进行了阐述，介绍了一些可以用于防护DRPI的相关措施，希望能够为一线医护人员的安全与健康提供一定的借鉴，并在此基础上努力开发出更适合医护人员防护的材料。
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表 1 头孢拉定的日内和日间精密度、准确度考察结果(n=6)
标准浓度（ng/ml） 日内 日间 检测浓度（ng/ml） 精密度（%） 准确度（%） 检测浓度（ng/ml） 精密度（%） 准确度（%） 25 24.60±0.84 3.40 98.39 25.49±1.63 6.39 101.94 500 494.87±3.67 0.80 98.97 493.23±4.49 0.91 98.65 10 000 10 269.52±82.90 0.74 102.69 10 325.06±190.40 1.84 103.25 
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表 2 头孢拉定不同温度稳定性考察结果(
$\bar{ x} \pm { s}$ )标准浓度（ng/ml） 检测浓度（%） 室温（25 ℃） 低温（4 ℃） 低浓度（100） 101.64±4.24 103.73±6.30 高浓度（10 000） 104.29±2.51 103.79±1.73
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