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在当代社会，医院青年药师在工作和生活中存在不同程度的冲突，不规律的工作安排和沉重的工作也带来不小压力[1]，而过度的心理压力将对药师的成长带来不利影响，影响药师工作质量[2]。当前国家力推医保支付模式的转变和疾病诊断相关分组（DRG）控费，大多数青年药师面临转型期的工作模式的重大改变，他们将不再简单地从事药品调剂，而是从窗口走出药房，走进病房，走近患者。然而，青年药师对自我的专业知识储备和专业技能能否适应角色转型，心存疑虑，职业压力空前增加。本课题组之前的调查研究发现[3]，随着药学本科教育的逐渐普及，本科及以上学历的药学毕业生在医院药师队伍中所占比例显著提高，但与之相伴的是青年药师职业满意度不高。这可能与周而复始的药品调剂工作所带来的职业倦怠和社会认同较低等因素有关。而新情况新形势下社会对执业需求的提高，势必给青年药师形成更大压力，使其感到前所未有的职业挑战，导致职业倦怠显现，创新能力和自我成就感弱化[4]。青年药师从业时间不长，作为这一职业人群的新生代，若长时间处于压力中，会对其职业发展产生不利影响。本研究聚焦于青年药师，通过问卷调查青年药师在医改新形势下的职业压力现状，对导致青年药师职业压力的因素进行统计分析，探讨相应干预对策，以帮助其缓解职业压力，旨在提升其身心健康水平和工作绩效。
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本次调查的目标人群为不同等级医疗机构从业的35岁以下青年药师。纳入标准：①各级医疗机构在岗药师；②年龄小于35岁；③自愿参与问卷调查。
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参考课题组之前的工作[3]和相关文献[4-6]，设计问卷并通过问卷星APP制作，在各级医疗机构药剂科微信群发布。问卷通过Cronbach信度分析，信度系数值为0.80（>0.7)，表明研究数据信度质量良好。问卷采用不记名方式，不采集可识别的信息，问卷经过网络发放。为避免重复提交问卷，每个微信账号只允许提交一次。调查时间为2020年7月至9月。
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问卷分为4个部分，第一部分为填写者的基本信息。第二部分以五级Likert量表提出12个与职业相关压力问题，对其工作的各个要素（工作量、工作时间、薪资、工作与家庭关系、与同事及领导关系、自身身体状况等）进行评分，分别计1～5分，对每个项目的得分数相加获得压力总分。压力得分从最低12分到最高60分不等。总分越高，表示青年药师职业压力越大。第三部分涉及自身职业发展及对今后工作的未来期望。第四部分为填写者对职业压力处理方式的选择，除了预设选项，还留有一道开放式问题，填写者可自由陈述其对减缓职业压力的看法。
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数据分析采用SPSS 25.0软件进行。使用方差分析来检验组间的显著性差异(P<0.01)。
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共回收289份有效调查问卷。人口统计学信息（表1）包含了受访者的人口统计信息和执业信息。
表 1 人口统计学信息
项目 频数（%） 性别 男 70（24.22） 女 219（75.78） 年龄 小于25 32（11.07） 26～30 104（35.99） 31～35 153（52.94） 受教育程度 专科以下 1（0.35） 大学专科 39（13.49） 大学本科 196（67.82） 硕士及以上 53（18.34） 医院级别 一级 42（14.53） 二级 44（15.22） 三级 203（70.24） 职称 药士 40（13.84） 药师 173（59.86） 主管药师 71（24.57） 副主任药师 5（1.73） 主任药师 0（0） 工作岗位 调剂 190（65.74） 临床药学 55（19.03） 静脉药物配置中心 28（9.69） 其他 16（5.54） -
调查显示：有许多与工作相关的压力因素导致青年药师，尤其是三级医院青年药师的满意度降低。心理压力和职业倦怠问题是影响青年药师工作积极性、服务质量和医患关系的重要因素[5]。通过对量表赋值统计，以24分及以下认为无过多职业压力，24～36分认为有一定职业压力，36分以上认为有较高职业压力，其中认为无过多职业压力者18人（6.23%），认为有一定职业压力者93人（32.18%），认为有较高职业压力者178人（61.59%）。有超过半数的青年药师认为有较高的职业压力（图1）。
图 1 青年药师职业压力状态评分分布
通过方差分析，可得知性别、受教育程度、医院级别、工作岗位对于青年药师职业压力程度无显著性差异。
年龄段对于青年药师职业压力程度呈现出显著性差异（表2）。青年药师的年龄段对于其职业压力程度呈现出极显著性差异(P<0.01)，在31～35岁这一年龄段的职业压力高于其他年龄段，且职业压力程度得分随着年龄段的增长而变高。
表 2 不同年龄段的青年药师压力评分结果(
$\bar x \pm s$ )组别 评分（分） <25岁(n=32) 28.28±10.71 26~30岁(n=104) 34.56±9.23 31~35岁(n=153) 36.34±10.86* *P<0.01，与<25岁组比较。 职称对于青年药师职业压力程度呈现出显著性差异（表3）。青年药师的职称对于其职业压力程度呈现出极显著性差异(P<0.01)，职称越高，青年药师职业压力程度得分越高。中高级职称的晋升是青年药师的一大压力来源，对在繁忙的工作之余，须撰写论文、做课题，以期得到职称的晋升，这对于许多青年药师来说是非常困难的。
表 3 不同职称的青年药师压力评分结果(
$\bar x \pm s$ )组别 评分（分） 药士(n=40) 29.88±10.72 药师(n=173) 35.07±10.74 主管药师(n=71) 36.59±9.27 副主任药师(n=5) 39.80±8.35* *P<0.01，与药士组比较。 -
通过3个问题调查分析青年药师对所从事职业的看法（表4）。在289名回答者中，只有65.05%的青年药师对自身工作有长期职业规划。
表 4 青年药师对药师职业相关问题的看法
提问 选项 频数（%） 您目前是否有对药师工作的长期职业规划？ 是 188（65.05） 否 101（34.95） 您是如何看待自己的前途的？ 一片光明，信心十足 62（21.45） 感到困扰或担心 177（61.25） 没考虑过 50（17.3） 如果有重新选择的机会，您还会选择药师作为职业吗？ 会 126（43.6） 不会 163（56.4） 以年龄段看，在25～30岁这一年龄段，有70.19%的青年药师对前途感到困扰或担心。以职称看，高级职称药师更多对前途感到困扰或担心。
如果能重新选择职业，在31～35岁的年龄段中，52.29%的青年药师不会再选择药师职业。对于药师、主管药师、副主任药师，同样超过半数（分别为60.12%、56.34%、60%）的青年药师不会再选择药师职业。超过一半的青年药师不愿意重新选择，提示药师这一职业对于青年来说并不是一项令人满意的工作。
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本研究问卷调查表明，在医院工作的青年药师有超过半数感到职业压力过大。青年调剂药师面对调剂工作的巨大工作量可能无法做到以最好的态度面对每一个患者，而患者可能对药师服务期望过高，很容易发生冲突，加上青年药师对人际关系压力的心理承受力弱，处理医患矛盾的经验不足，对被投诉后受到批评、处罚，往往感到压力过大。即使是青年临床药师，他们自感与医生相比社会地位较低，职业期望无法得到满足；长期的疲劳和压力会影响临床药学工作质量和患者用药安全[6]。如何帮助青年药师改善心理情绪，调节职业压力，以能够促使他们用积极健康的心态投入到药学服务工作中去，成为当前医院药剂科管理者应当积极重视的问题。基于本文的调查，我们提出以下几方面的干预对策。
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在我们的调查中，有近9成青年药师希望提高薪资待遇。近年来，药事服务费、临床药学服务收费等一直是业界呼吁的热点议题，迄今尚未解决。随着临床药学工作的深入开展，药师在控制医疗费用方面正在起着积极的作用，临床药师的工作难度大，但薪酬水平有时不如传统调剂药学岗位，这一现状亟待改变。国家和医院有关部门应在绩效方面，对药师工作给予肯定，合理体现多劳多得、优劳多得[7]，更好地激励青年药师参与药学服务工作。
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在我们的调查中半数青年药师愿意希望通过参加各种体育活动，释放自身压力。体育锻炼是常见的减压方式之一，调查表明[8]，一定程度的体育锻炼可以有效降低工作压力，每周参加1～2次的运动可以促进心理健康，减缓压力程度。青年药师平时工作处于高压力、高疲劳状态，只有选择结合自身职业特点，科学的体育活动，才能达到强健身心，释放压力的作用。
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有4成多青年药师希望科室经常组织团建活动，与同事们一同参加户外活动或比赛，除了能增强员工之间的感情和沟通外，也能释放工作压力，使其保持良好的心情与乐观的态度。青年药师们更希望活动形式新颖、多样，切合当代青年药师的实际情况。
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有近5成的青年药师希望能增加外出学习培训机会。青年人志向远大、容易接受新事物。他们进入职业环境时间不长，需要榜样的引领和激励，树立良好的职业规范和正确的价值观念，激发工作学习的积极性和主动性。学习和培训，可让他们感受到关注和重视，坚定职业发展的信心。
本次调查显示，在289位青年药师中，有超过半数在医院工作时感到职业压力过大。职业压力是在所难免的，通过多方面不同对策的干预，帮助青年药师提高压力调节能力，如此，青年药师的压力能够得到缓解。本文未收集青年药师的薪酬待遇和个人生活空间数据，这些也是影响青年药师职业压力感受的重要因素之一。此外，由于本次调查采用的是自愿方式，一些不愿表露态度的药师不参与，可能会带来一定的偏倚。拟在今后的研究中深入予以探讨，以获得更加准确的结果。
Survey and intervention countermeasures on occupational stress of young hospital pharmacists
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摘要:
目的 调查医院青年药师的职业生活状态和职业相关压力因素，促进青年药师健康发展。 方法 采用问卷调查法。设计并通过问卷星APP发布问卷，获取回答者有关人口统计学特征，职业压力和压力处理对策的信息，对问卷数据进行统计处理。 结果 在289份有效问卷中，近6成青年药师认为有较高职业压力（178人，61.59%）。分层分析发现，性别、受教育程度、工作医院等级、工作岗位对于青年药师职业压力程度没有显著性差异。但是，不同年龄组对于青年药师职业压力程度有显著性差异，在31～35岁这一年龄段的职业压力高于其他年龄段。不同职称组对于青年药师职业压力程度也有显著性差异，职称越高，青年药师职业压力程度得分越高。 结论 青年药师在医院工作时有超过半数感到职业压力过大，应通过多种干预对策释放缓解职业压力。 Abstract:Objective To investigate the occupational life status and occupational related stress factors of young hospital pharmacists, and to promote the healthy development of young pharmacists. Methods Questionnaire was designed and released on-line through Wenjuan Star APP. Demographic characteristic information, occupational stress and stress management data were obtained. Data were processed with SPSS. Results About sixty percent of 289 questionnaire respondents complained of occupational stress (178 respondents). Gender, education level, hospital grade, and job position had no significant effect on occupational stress difference. However, different age group showed different occupational stress. Pharmacist at the age of 31-35 complained more stress than the other age group. Pharmacist with high title complained more stress than the lower titles. Conclusion More than half of young pharmacists suffer from the high occupational stress, and various intervention measures should be taken to relieve the stress. -
Key words:
- young pharmacists /
- occupational stress /
- intervention countermeasures
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1. GMP检查总体情况概述
1.1 企业数量及其分布地区
截至2018年12月31日，安徽省中药饮片生产企业有226家，分布于安徽省内16个市区，其中，亳州市176家，阜阳市16家，占全省中药饮片生产企业总数比重分别为78%和7%。
1.2 检查结果
2014−2018年安徽省共组织涉及中药饮片生产范围的药品GMP现场检查293家次。其中，通过GMP检查243家次，未通过GMP检查50家次，不合格率为17.10%，详见表1。
表 1 2014−2018年中药饮片GMP认证检查结果（厂家/次数）年份 年检查总次数 认证通过 未认证通过 不合格率（%） 2014 58 51 7 12.10 2015 74 64 10 13.50 2016 49 43 6 12.20 2017 45 30 15 33.30 2018 67 55 12 17.90 总计 293 243 50 17.10 2. 缺陷项目构成情况
对50家次未通过的GMP现场检查报告进行分析，共发现严重缺陷66项，主要缺陷134项。依据《药品生产现场检查风险评定指导原则》，其中5家次GMP现场检查存在多项主要缺陷相互关联，经综合分析表明，质量管理体系中某一系统不能有效运行，合并升级为严重缺陷项。
2.1 严重缺陷项目
依据药品GMP及中药饮片等附录对缺陷进行分类，发现严重缺陷条款数量最多的GMP章节为总则（15项），其后依次为机构与人员（11项）、质量管理（9项）、质量控制与保证（8项）等，其中，涉及中药饮片附录章节依次为原则（2项），质量管理（1项），见表2。
表 2 严重缺陷项目分布情况GMP章节 严重缺陷
（项）涉及GMP
条款出现频次
(次)所占比例
（%，n=66）总则 15 第2、4条 151 22.73 质量管理 9 第7、9、11、12、14条 92 13.64 机构与人员 11 第18、20、25条 113 16.67 厂房与设施 5 第38、40、46条 5 7.58 物料与产品 1 第103条 1 1.52 确认与验证 2 第138、140条 2 3.03 文件管理 5 第150、159、163、175条 5 7.58 质量控制与保证 8 第217、222、223、243条 84 12.12 中药饮片附录 3 第7、51条 3 4.55 计算机化系统附录 2 第14条 2 3.03 合并升级 5 5 7.58 注：1 第2条出现频次为6次，第4条出现频次为9次；2 第12条出现频次为4次；3 第18条出现频次为6次，第20条出现频次为4次；4 第223条出现频次为4次。 对66项严重缺陷汇总分析发现，企业存在生产检验记录和数据不真实，在未通过检查的场所生产中药饮片，人员、设施、设备与企业的生产经营规模不完全适应，存在关键岗位人员兼职或者不能有效履行职责，生产记录或原始数据不能追溯，验证生产品种没有涵盖申请认证范围，物料管理混乱，许可检查中发现的缺陷项目未进行整改等问题。
2.2 主要缺陷项目
依据GMP正文及中药饮片等附录对134项主要缺陷进行分类，发现主要缺陷条款数量最多的GMP章节为机构与人员（22项），其后依次为质量控制与保证（21项）、文件管理（19项）、中药饮片附录（19项）、确认与验证（16项）、生产管理（8项）等，其中，涉及中药饮片附录章节依次为人员（1项）、厂房与设施（5项）、物料与产品（1项）、确认与验证（6项）、文件管理（3项）、生产管理（1项）、质量管理（2项），见表3。
表 3 主要缺陷项目分布情况GMP章节 主要缺陷（项） GMP条款 出现频次(次) 所占比例（%，n=134） 质量管理 6 第12、13、14条 6 4.48 机构与人员 22 第17、18、22、23、24、25、27条 221 16.42 厂房与设施 3 第38、44、47条 3 2.24 设备 5 第81、84、86、90条 5 3.73 物料与产品 7 第103、106、112条 7 5.22 确认与验证 16 第139、140、142、143、144、148、149条 162 11.94 文件管理 19 第150、152、155、158、159、161、164、170、173、180、183条 193 14.18 生产管理 8 第184、188、191、196条 84 5.97 质量控制与保证 21 第217、220、222、223、225、226、228、230、241、242、248、250条 215 15.67 自检 2 第309条 2 1.49 中药饮片附录 19 第11、23、24、25、34、39、40、41、43、44、47、52条 19 14.18 确认与验证附录 2 第23、25条 2 1.49 计算机化系统附录 3 第14、16条 3 2.24 取样附录 1 第5条 1 0.75 注：1 第18条出现频次为6次，第27条出现频次为7次；2 第139、140条出现频次均为4次；3 第150条出现频次为4次；4 第184条出现频次为5次；5 第223条出现频次为6次。 对134项主要缺陷汇总分析发现，企业存在以下问题：关键岗位人员职责不清；对某方面的操作知识了解不够，未能完全履行职责；开展培训的内容针对性不强，与该岗位的要求不相适应；缺乏对照品或对照药材不能对品种进行全项检验；偏差未采取有效的纠正和预防措施；未对检验方法进行确认，不能保证检验结果的准确性；工艺规程缺少关键的控制参数；生产检验记录不及时、不准确；确认与验证工作不充分等。
3. 存在的主要问题
从缺陷项目的构成情况和频次可以看出，缺陷相对集中在质量管理及质量控制与保证、机构与人员、文件与生产管理、确认与验证、物料与产品5个方面。以上统计数据一定程度上反映了目前中药饮片生产企业实施新修订药品 GMP过程中普遍存在的一些问题。
3.1 质量管理体系不能有效实施
在GMP检查过程中发现，部分中药饮片企业法人和负责人思想重视程度不够，法律意识淡薄，社会责任感不强，认为中药饮片标准不高也不会产生安全问题，忽略了饮片是用于临床的药品。这类中药饮片生产企业在执行GMP的各个环节中，违反GMP要求的情况频繁发生，如在GMP车间外生产中药饮片；不按炮制工艺进行生产；生产检验记录和数据不真实，质量把关流于形式，提升企业法人和负责人法律意识是保证中药饮片质量的基石。
3.2 不重视人才与培训
GMP现场检查过程中，多次发现关键人员生产负责人和质量负责人实际履职能力不足，采购、验收、仓储以及检验人员不熟悉药材的分类种属，药材鉴别能力较弱，检验人员检验基本技能差。对药品生产、质量有关的关键岗位人员培训不到位，培训次数少、时间短。另外，培训目的性不强，培训形式单一，内容简单，不分层次和岗位，培训效果不理想，同时也未对培训效果进行评估。企业还未认识到在药品生产中“人、机、料、法、环”最关键的生产要素是人，只有保证有足够的训练有素的人员，才能使质量管理体系顺利运行。
3.3 文件与实际生产结合不足
重生产、轻管理的现象还是普遍存在，企业制订的文件缺乏可操作性，工艺规程未根据工艺验证内容进行修订，批记录设计不合理，如缺少工艺参数、设备编号、生产操作过程等信息；记录填写、修改不规范。原因是企业的负责人及质量管理人员对文件管理的重要性认识不足，特别是质量保证人员没有充分发挥其在企业生产中的管理作用，使相关受控文件没有得到有效的执行。
3.4 对确认与验证认识不足
从目前来看，确认与验证仍然是企业的一个薄弱环节。检查中发现多数企业在验证工作中带有盲目性或应对性。为了认证而验证，方案及验证内容粗糙，有些仅做一组数据，没有重现性，验证的结果不能证明设备操作的可靠性和工艺规程的合理性。
3.5 中药材供应商的审计流于形式
部分企业的中药材供应商管理不完善，供应商的审计走形式，供应商档案信息过于简单，没有对直接从农户购入中药材质量进行评估并建立质量档案，不能从物料源头抓起，保证药品的质量。
4. 做好中药饮片GMP 生产和监管工作的建议
4.1 深入贯彻新修订《药品管理法》落实企业等各方责任
必须全面提升企业法人和负责人法律意识，药品生产企业是药品质量的责任主体，必须履行药品生产经营的各项法律法规和技术规范，必须对自己生产经营的产品质量安全承担法律责任，在强化责任中落实“四个最严”。
2019年颁布实施的新修订的《药品管理法》对药品违法行为处罚等都作出更严格的要求。一是切实“处罚到人”。明确对严重影响质量安全的违法行为，在对违法主体依法处罚的同时，对其法人、主要责任人、直接负责的主管人员和其他责任人员也予以处罚，包括没收违法行为发生期间其所获收入、罚款、一定期限甚至终身禁业，并可以处以拘留。二是提高财产罚幅度，处罚额度全面提升。三是专条规定刑事责任。设专条强调药品违法行为构成犯罪的，要依法追究刑事责任，立场鲜明地保持对药品安全犯罪行为的强力震慑和高压态势[1]。
4.2 注重引进中药饮片生产和质量管理人才与实际培训效果
药品生产各要素中最关键的要素是人，尤其是生产负责人和质量负责人。由于中药材品种繁多、来源复杂，各地用药习惯不同，药典和地方规范炮制过程时有不同，同物异名、同名异物的现象多，因此，中药材的验收、鉴别、检验以及中药饮片的炮制生产过程是一项技术性、经验性很强的工作[2]。2010版中药饮片附录对生产和质量管理部门负责人专业、学历、从业经验、年限做出明确要求，要求质量保证和控制人员具备中药材和中药饮片质量控制和鉴别真伪优劣的实际能力，要求采购、仓储验收人员明确中药材鉴别要求以及储存养护知识。
企业应积极引进中药生产和质量管理专业人才，制定切实可行的培训计划，针对不同岗位、不同层次的人员开展培训。培训内容包含法律法规、专业知识、操作技能等，让员工明白做什么、怎么做、达到什么标准。培训是提高企业员工素质的有效途径和手段，只有积极开展注重实效的培训，使最基层的员工到高管层全体人员真正理解GMP的精髓，才能真正执行好GMP，更好地保证产品质量。
4.3 建立符合自身实际的文件体系与保证质量体系有效运行
一个有效的文件管理体系能够很好地指导生产实践。质量管理文件的制定者需深刻理解GMP条款，基于风险管理和企业实际，反复修订文件，确保系统文件具有规范性、系统性和可操作性，文字表达应清晰易懂，确保所有执行人员能获得相关岗位工作的详细指令并遵照执行。对于工艺规程和操作规程中的关键参数，要经过充分验证，确定关键控制点，并保证生产和质量全过程的记录可追溯，确保质量体系在企业中有效运行[3]。
4.4 从源头抓起加强中药材供应商的审计管理
中药材质量直接影响中药产品制剂，中药饮片质量优劣直接影响临床疗效，其供应商的选择和管理就显得尤为重要。中药生产企业应对中药材供应商做好供应商审计，形成合格供应商目录，对于发现不符合要求且有作假、掺假、以次充好的，取消其供货资格。为确保药品质量，中药饮片生产企业必须建立良好的物料管理体系，从源头抓起，保证药品的质量。
4.5 有针对性做好生产管理工作
通过对缺陷项目进行统计分析不难发现，部分缺陷项目属于“细节问题”，不被人们所重视，往往正是这些“细节问题”增加了药品质量风险事件的发生率。企业必须按照法定标准和各省、自治区、直辖市中药炮制规范制定工艺规程，并按照工艺规程编写标准操作规程和批生产记录，在生产过程中，及时填写批生产记录、数据完整、内容真实，由操作人及复核人签字，控制好生产过程中每一个环节[4]。
4.6 统一检查判定尺度，加强中药饮片生产监管
中药饮片GMP监管工作是一项对检查员工作技巧性、专业性、原则性较高的工作。这就需要充实人员，建立职业化检查员队伍，有针对性的加强培训，提高对GMP检查工作的认知水平，加深对GMP标准的理解，统一检查尺度[5]。
5. 结语
新修订的GMP已实施了10年。我国从GMP认证发展到GMP的持续符合性监管，提升的是管理理念，不变的是GMP在药品生产中的重要作用。中药饮片生产企业应提高法律意识，加强诚信建设，注重人员培训，根据中药饮片的生产特点，真正将GMP的思想贯彻到实处，提高硬件配置水平，建立规范的文件体系并控制实际执行情况，持续合规生产，最大程度地降低药品生产风险，而GMP监管应突出专业性和职业化，切实保证中药饮片质量安全。
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表 1 人口统计学信息
项目 频数（%） 性别 男 70（24.22） 女 219（75.78） 年龄 小于25 32（11.07） 26～30 104（35.99） 31～35 153（52.94） 受教育程度 专科以下 1（0.35） 大学专科 39（13.49） 大学本科 196（67.82） 硕士及以上 53（18.34） 医院级别 一级 42（14.53） 二级 44（15.22） 三级 203（70.24） 职称 药士 40（13.84） 药师 173（59.86） 主管药师 71（24.57） 副主任药师 5（1.73） 主任药师 0（0） 工作岗位 调剂 190（65.74） 临床药学 55（19.03） 静脉药物配置中心 28（9.69） 其他 16（5.54） 
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表 2 不同年龄段的青年药师压力评分结果(
$\bar x \pm s$ )组别 评分（分） <25岁(n=32) 28.28±10.71 26~30岁(n=104) 34.56±9.23 31~35岁(n=153) 36.34±10.86* *P<0.01，与<25岁组比较。
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表 3 不同职称的青年药师压力评分结果(
$\bar x \pm s$ )组别 评分（分） 药士(n=40) 29.88±10.72 药师(n=173) 35.07±10.74 主管药师(n=71) 36.59±9.27 副主任药师(n=5) 39.80±8.35* *P<0.01，与药士组比较。
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表 4 青年药师对药师职业相关问题的看法
提问 选项 频数（%） 您目前是否有对药师工作的长期职业规划？ 是 188（65.05） 否 101（34.95） 您是如何看待自己的前途的？ 一片光明，信心十足 62（21.45） 感到困扰或担心 177（61.25） 没考虑过 50（17.3） 如果有重新选择的机会，您还会选择药师作为职业吗？ 会 126（43.6） 不会 163（56.4）
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[1] GRACE M K, VANHEUVELEN J S. Occupational variation in burnout among medical staff: Evidence for the stress of higher status[J]. Soc Sci Med,2019,232:199-208. doi: 10.1016/j.socscimed.2019.05.007 [2] 曹佳薇, 蔡鑫军, 朱钰婷. 静脉用药配置中心药师压力源调查分析[J]. 中国乡村医药, 2014, 21(22):59-60. doi: 10.3969/j.issn.1006-5180.2014.22.036 [3] DUAN J J, LI G C, SITU B, et al. Survey of career identity and job satisfaction among young hospital pharmacists in Guangdong Province, China[J]. Afr J Pharm Pharmacol,2011,5(3):386-392. doi: 10.5897/AJPP11.041 [4] 王捷, 韦锦斌, 何成章, 等. 制药企业执业药师的职业压力和对策[J]. 中国药业, 2013, 22(2):10-11. doi: 10.3969/j.issn.1006-4931.2013.02.006 [5] 李晗. 临床药师心理压力对职业倦怠影响研究[J]. 中国民康医学, 2013, 25(8):14-15, 33. doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2013.08.006 [6] 段露芬, 周琴, 刘馨, 等. 苏州市4家三级医院PIVAS药师的工作强度、疲劳状况和压力现状调查[J]. 中国药师, 2020, 23(2):391-395. doi: 10.3969/j.issn.1008-049X.2020.02.047 [7] 王晓璐, 魏水易. 临床药师职业分析以及激励机制研究[J]. 中国医院管理, 2004, 24(9):24-25. doi: 10.3969/j.issn.1001-5329.2004.09.012 [8] 牟小小. 体育运动对缓解护士心理压力的调查研究[J]. 卫生职业教育, 2008, 26(17):123-124. doi: 10.3969/j.issn.1671-1246.2008.17.080 期刊类型引用(26)
1. 项艳，蓝艳，胡珍. 中药饮片质量控制关键技术体系的构建. 中医药管理杂志. 2024(03): 157-159 . 
百度学术2. 蒋瑜. 基于安全用药的中药饮片超量使用分析. 中医药管理杂志. 2024(10): 78-80 . 百度学术3. 蒋文文. 我院中药房中药饮片管理问题分析与优化措施. 中医药管理杂志. 2024(11): 80-82 . 百度学术4. 任冠桦，徐智毅，郑智敏，彭志伟. 中草药质量管理面临的若干问题与对策. 临床合理用药. 2024(23): 177-180 . 百度学术5. 章文霞，徐大丽，贺学锋，刘宇琴，刘蓉，黄洁，刘刚，马银霞. 药品生产企业现场检查缺陷项目分析及对策建议. 海峡药学. 2024(08): 127-130 . 百度学术6. 付晓蕾，张凤英，马定耀. 中药饮片变质的影响因素分析及管理对策. 医药前沿. 2024(23): 119-121 . 百度学术7. 沈小芬，王璟琨，何佳雯，徐佳立. 产地差异对中药药性的影响与管理办法. 中医药管理杂志. 2023(03): 133-135 . 百度学术8. 梁艳. 中药饮片配方质量管理在改善中药房处方合理性与用药安全性中的作用. 中医药管理杂志. 2023(08): 125-127 . 百度学术9. 黄健. 中药师干预在促进综合医院中药合理使用中的重要作用. 中医药管理杂志. 2023(14): 81-83 . 百度学术10. 颜雨雯. 影响中药饮片质量的因素分析与针对性质量控制对策. 中医药管理杂志. 2023(14): 141-143 . 百度学术11. 叶婷婷. 中药质量规范化管理在医院中药房开展的作用和影响. 中医药管理杂志. 2023(14): 149-151 . 百度学术12. 吴洪淼. 规范化管理在提升中药饮片管理质量中的作用. 中医药管理杂志. 2023(14): 136-138 . 百度学术13. 杨建英，应媛媛，刘冬梅. 基于JCI标准与理念构建高警讯中药饮片管理方案. 中医药管理杂志. 2023(15): 83-85 . 百度学术14. 沈佳. 双人核对管理模式在中药饮片仓库管理中的应用. 中医药管理杂志. 2023(16): 175-177 . 百度学术15. 乐海平，李金林. 中药饮片行业现状及发展对策探讨. 中国中医药现代远程教育. 2023(19): 206-208 . 百度学术16. 包中文，包凤君. 中药调剂管理在中药房调剂中的应用价值分析. 中国现代药物应用. 2023(18): 166-169 . 百度学术17. 何欣欣，江莉佳. 中药饮片应用的影响因素分析与管理措施. 中医药管理杂志. 2023(19): 172-174 . 百度学术18. 沈娜. 持续质量改进在提升中药房中药饮片养护合格率中的作用. 中医药管理杂志. 2023(21): 182-184 . 百度学术19. 张凤英，付晓蕾，马定耀. 品管圈活动在中药饮片质量管理中的应用效果. 中国当代医药. 2023(33): 110-113 . 百度学术20. 姚桂娟，庞玉扬，梁国强. 中药饮片质量现存问题及对策分析. 中国医药导刊. 2023(09): 966-970 . 百度学术21. 周火安. “智能+人工”审核模式在中药饮片监管中的应用研究. 黑龙江中医药. 2023(05): 400-402 . 百度学术22. 林玲，徐甜甜，卢韵琦. 中药制剂临床使用不良反应的分析与管理. 中医药管理杂志. 2022(06): 105-106 . 百度学术23. 潘国军，万志玲. 中药饮片质量的影响因素与质量控制对策. 中医药管理杂志. 2022(15): 231-232 . 百度学术24. 钱爱军. 中药特色质量管理模式在内科中药饮片中的应用价值. 北方药学. 2022(05): 112-115 . 百度学术25. 马小燕，高嘉敏，谢二磊. 2020年江西省药品生产企业检查缺陷项目分析及对策. 中国药业. 2021(23): 15-18 . 百度学术26. 贺宇. ABCD分类管理法在提高中药饮片库存周转率中的作用. 中医药管理杂志. 2021(24): 96-97 . 百度学术其他类型引用(1)
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