Visual analysis of domestic literature on traditional Chinese medicine herbal compresses by CiteSpace

以主题=“中药塌渍”or“中药溻渍”or“塌渍”or“溻渍”为检索策略，在中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方中国学术期刊数据库中进行文献检索，检索时间为2002年9月1日至2024年11月15日。纳入标准：中药塌渍疗法相关的原始研究。排除标准：①与主题无关；②重复；③专家共识类；④征稿启事；⑤会议通知及人物访谈等。由2名人员背靠背筛选文献范围，由第3名人员查选纳入文献。

利用CiteSpace V 6.3 R1信息可视化分析软件，对国内中药塌渍领域相关文献的机构、作者、关键词等进行可视化分析，辅以Excel 2010进行频数统计分析与制图。依据纳入中文文献的时间分布，设置时间跨度为2002年9月至2024年11月，将系统选项时间切片设置为1，节点类型依次选定机构、作者、关键词，进行可视化图谱演示与分析。通过关键词聚类分析和突现关键词检测来分析发展方向与研究热点。

图中标识所示节点类型表示相关研究的作者或机构，节点大小与发文量呈正相关。合作关系的存在及程度通过节点间连线判断，连线越粗表明合作越密切^[2]。

按照纳入排除标准经人工筛选后，最终确定纳入文献508篇。利用Excle软件对筛选出的论文按照年份进行统计归纳，生成年份发文量折线图（图1）。

2007年以前，中药塌渍发文量较少，表明该领域研究还未被重视。2009年至2019年，受国家政策的影响，中药塌渍发文量逐年递增。2007年，《中医药创新发展规划纲要（2006−2020年）》发布，国家开始全面推进中医药创新发展。2008年，《中医药法》立法、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》政策发布，使得中药塌渍可作为一项中医外治方面的特色诊疗技术进行推广。2015年《中医药健康服务发展规划（2015−2020年）》及2016年《中医药发展“十三五”规划》也提出到2020年实现基本人人享有中医药服务，其中，中药塌渍疗法作为中医药治疗技术也得到了支持和发展。2019年我国受新冠疫情影响，人员流动性降低，医患接触减少，开展中药塌渍疗法的条件受限，中药塌渍发文量下滑，而到2022年疫情结束，该领域研究再次发展。中药塌渍发文量总体呈波动增长趋势，中药塌渍疗法在应用中逐步发展。

作者、机构及合作网络通过CiteSpace绘制共现图谱，通过图谱分析该领域科研领先个人及团队的分布情况^[3]。

对近22年国内发表过中药塌渍疗法的作者进行统计发现，共涉及181名作者，发文量排名前八位的作者分别为：邢林波（4篇）、侯桂红（4篇）、王冬梅（3篇）、赵亚丽（3篇）、张建丽（3篇）、丁毅（3篇）、王印岭（3篇）、相洁（3篇）。作者之间的合作多由同一机构为主导。发文作者合作网络图谱显示，连线共50条，密度为0.0031，每个节点代表一名作者，节点的大小代表相关文献的频次，连线表示其中的合作关系，连线粗细代表紧密程度（图2）。密度较低表明作者间合作不够紧密，分析原因如下，一是中药塌渍疗法虽为中医外科疗法之一，有传承、有进步、有发展，但并未广泛传播，影响力低；二是相对于针灸、推拿等其他中医外科疗法，中药塌渍疗法实验研究和理论研究开展较少，研究不够深入，未形成研究热潮和大范围交流，作者间合作不够密切。

机构合作图谱共纳入节点数量为166个，其中连线有24条，密度为0.001 8。发文数量排名前5位的研究机构分别长春中医药大学（39篇）、长春中医药大学附属医院（20篇）、辽宁中医药大学（7篇）、吉林省中医药科学院（7篇）、河南中医药大学（7篇）。机构间合作多以地区内合作为主，地区间机构合作较少（图3）。作者间跨机构合作密切度一般，机构间不行成明显的合作网络，合作密切的作者多来自同一机构，长春中医药大学及其附属医院形成强有力有规模的合作团体。

通过Excel对国内发文机构的数据进行统计分析并绘制多层饼图（图4），河南省（112篇）、吉林省（76篇）、辽宁省（36篇）是发文量最多的省份。地域方面，发文量占比较多的地区分别是华中（占26%）、东北（占18%）以及华东（占18%）地区，占比最少的是华南地区（占3%）。中药塌渍在我国各地区均有发展，不同地区及同一地区内各省份发展均不平衡。华中和东北地区比较重视中药塌渍的传承与发展，很可能受气候、人文及历史环境的影响。在中医基础理论中，外感病邪分为“风寒、湿热、燥火”，寒邪致病多通过温热性治疗来缓解。北方地区气候寒冷，自然界中寒气太过或人体正气不足可能导致寒邪侵袭，引起感冒、关节疼痛等问题，寒邪易伤阳气，使肌体不能温煦，寒性收引，出现拘挛等，还易使气血津液凝结、经脉阻滞，导致各种寒性疾病，因此中药塌渍疗法应用较多；而南方地区属于典型的亚热带季风气候，水分多，地势低，人们喜欢吃酸食和发酵制品，易生湿热性疾病，如痉挛和麻痹等，多通过针灸诊疗^[4]。除受气候影响外，河南地处中原，四时分明的时空条件和长期政治中心的地位，孕育了河南深厚的中医药文化历史，加之作为中原战略要地，古时易发生战争，而中药塌渍在骨折愈合、关节炎缓解、腰肌劳损治疗方面效果显著，因此中药塌渍在河南得以传承和发展。

通过关键词共现分析，去除中药塌渍、中药溻渍、塌渍等搜索主题词，排名前十的关键词见表1。中心性表示关键词的位置，中心性越高则表示关键词所处位置越核心，越具有代表性^[5]。排名前三的关键词为护理、（临床）疗效和疼痛。

图5为关键词共现图谱，共有211个相关节点、430条内容连线，网络密度值为0.019 4。可以看出本领域研究以“护理”、“临床研究”应用为主，主治“疼痛”等病证，对“腰椎间盘突出症”、“膝骨性关节炎”等疾病存在一定疗效；常与“针刺”、“TDP照射”、“推拿”、“蜡疗”、“红外线照射”等外治法合用；不良反应相关研究近年也逐步开展。

关键词聚类分析：关键词聚类采用LLR算法。提取标准：节点数量≥5，轮廓值>0.7。共得11个聚类，网络模块度为0.580 7>0.3，平均轮廓值为0.931 3>0.8，表明聚类划分的结构具有合理性，相关结果具有说服力^[6]。以聚类中关键词为依据将标题背景词划分为11个聚类主题，分别为：中药塌渍、护理、中药塌渍疗法、塌渍、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、中药溻渍、慢性阻塞性肺疾病、红外线照射、中医、肾虚痰瘀（图6）。其中，#0、#2、#3、#6探讨中药塌渍的临床应用，#8探讨联用方法，#4、#5、#7、#10探讨方法的适应证，#1、#9为主要应用领域。

关键词聚类时间线图显示各聚类研究内容随时间演变情况（图7）。2009年起，中药塌渍应用于临床护理进入研究视野并逐渐成为热潮。2010年以来，中药塌渍的研究热点集中于中药塌渍与其他中药疗法联合应用，研究疾病以腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、慢性阻塞性肺疾病、肾虚痰瘀为主，注重临床研究和经验总结，研究方法以平行对照为主，多结合其他治疗方法，探讨其有效性。

该领域发展趋势和研究热点可通过关键词突现分析预测^[7]。突现的强度越高表明相关研究前沿作用越明显^[8]。保留突现强度>1.0的关键词共16个（图8）。近年来，“不良反应、临床疗效、中药涂擦”等是该领域的研究前沿。对“不良反应”进行分析，发现各研究在中药塌渍临床应用时，愈加重视临床不良反应监测，反映出中药塌渍研究在保证有效性的基础上逐渐重视安全性^[9-11]。对“临床疗效”进行分析，发现“临床疗效”、“临床效果”、“效果观察”等一直贯穿中药塌渍研究，说明中药塌渍作为一种中医外治医疗服务项目，有效性研究始终是研究重点^[12-14]。“中药涂擦”为联合疗法之一，用于治疗腰椎间盘突出症、特应性皮炎、肩周炎、股骨粗隆间陈旧性疼痛，疗效确切，能有效改善患者临床症状，逐渐成为新的研究热点^[15]。

中药塌渍疗法作为中药外治法的一种，其研究在我国正处于发展阶段。通过对近22年中药塌渍相关文献的整理及综合分析，中药塌渍疗法遵循的是辨证论治、整体观念，治疗疾病范围广，对多种临床疾病都有独特的疗效，对局部炎症（如膝骨性关节炎、慢性盆腔炎、静脉炎）、偏瘫功能康复者、肢体肿胀者、四肢末端小动脉痉挛、急性腰扭伤、神经根型颈椎病、椎间盘突出等具有治疗优势。中药塌渍疗法的核心是“湿+温+持续动态给药”，结合了药物渗透和湿热敷的双重作用，药液的湿润能软化皮肤角质层，促进药物吸收，温热刺激可改善局部血液循环，增强代谢，同时动态更换药液可保证有效药物浓度的持续作用。相比“外敷”、“湿敷”，渗透力更强，起效更快，对急性炎症、肿胀、疼痛等病症效果较好，能快速缓解局部不适，有效提高病人生活质量，安全性高，不良反应少，值得在临床各科推广应用。

中药塌渍在临床中可单独使用，但联合应用治疗效果更佳。联合方式多样，既能联合疗法又能结合药物。既可与传统中医疗法联合，如针刺^[16]、腕踝针^[10]、浮针、耳穴压豆^[17]、火龙罐^[18]、足三里按摩^[19]、热奄包^[11]、中药熏蒸技术^[20]、蜡疗^[21]、中药涂擦^[15]等，又可与现代疗法联合，如电磁波治疗^[22，23]、红外线照射^[23]、离子导入^[13]、关节镜等，还能配合运动体态等加强疗效，如麦肯基训练^[24]、八段锦^[25]、牵扳法^[26]、体位摆放等。联合药物治疗方面，中药塌渍既能联合传统的中药方剂，也能联合西药，既能联合口服药也能联合外用药^[14,27-29]。在今后的临床研究中可对联用领域进行更深层次的探索，首先，结合病人病情，通过辨证、虚实、因人制宜等治法，充分发挥传统疗法的特色及疗效；其次，借助新技术、新设备等，简化中药塌渍疗法的操作，如创新包扎膜，可使药液均匀缓慢流出，并减少挥发；再次，通过宣传中药塌渍及其他传统中药疗法，将中药塌渍作为诊疗项目纳入医保，既传承中医药文化，又可减轻就诊负担，有利于民。

本研究关注的是长期以来中药塌渍在国内的发展概况，在一定程度上可以客观反映国内中药塌渍疗法领域的研究方向与热点，但也有一些不足之处，如入选的文献数量相对较少，未纳入英文数据库文献等，在今后的研究中通过检索更多数据库和使用其他研究方法，进一步为中药塌渍研究及应用的更深更广发展提供参考。