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冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护

管文婕 陈慧慧 汪涛 张晨晨 陈延杰 朱捷

管文婕, 陈慧慧, 汪涛, 张晨晨, 陈延杰, 朱捷. 冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护[J]. 药学实践与服务, 2019, 37(4): 370-374. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.04.017
引用本文: 管文婕, 陈慧慧, 汪涛, 张晨晨, 陈延杰, 朱捷. 冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护[J]. 药学实践与服务, 2019, 37(4): 370-374. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.04.017
GUAN Wenjie, CHEN Huihui, WANG Tao, ZHANG Chenchen, CHEN Yanjie, ZHU Jie. Pharmaceutical care of antithrombotic therapy for heparin-induced thrombocytopenia after percutaneous coronary intervention[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2019, 37(4): 370-374. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.04.017
Citation: GUAN Wenjie, CHEN Huihui, WANG Tao, ZHANG Chenchen, CHEN Yanjie, ZHU Jie. Pharmaceutical care of antithrombotic therapy for heparin-induced thrombocytopenia after percutaneous coronary intervention[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2019, 37(4): 370-374. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.04.017

冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护

doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.04.017
基金项目: 国家科技支撑计划(2013BAI06B04)

Pharmaceutical care of antithrombotic therapy for heparin-induced thrombocytopenia after percutaneous coronary intervention

  • 摘要: 目的 探讨临床药师在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后发生肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)抗栓治疗方案制定及药学监护。 方法 临床药师利用急性冠脉综合征临床风险评分(GRACE)及抗血小板、抗凝治疗出血风险评分(Crusade)进行死亡风险及缺血、出血风险评估,及时调整抗栓治疗方案。出现HIT后分析血小板减少的原因及凝血功能,确定可能的相关药物因素,选择阿加曲班替代抗凝治疗,并及时监测活化部分凝血活酶时间(APTT)进行剂量调整。从药物的作用机制,不良反应,安全经济性,阐述出院带药选择华法林对患者的用药优势。 结果 选择阿加曲班替代抗凝治疗,维持双联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)方案,患者情况控制平稳,未出现出血及血栓栓塞并发症,顺利出院。 结论 临床药师需要充分了解药理学及药动学变化,可协助临床发现药物治疗相关问题。同时需加强监测,以便及时调整用药方案,提高临床用药的安全性和合理性,为患者提供更好的药学服务。
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出版历程
  • 收稿日期:  2019-03-01
  • 修回日期:  2019-05-24

冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护

doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.04.017
    基金项目:  国家科技支撑计划(2013BAI06B04)

摘要: 目的 探讨临床药师在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后发生肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)抗栓治疗方案制定及药学监护。 方法 临床药师利用急性冠脉综合征临床风险评分(GRACE)及抗血小板、抗凝治疗出血风险评分(Crusade)进行死亡风险及缺血、出血风险评估,及时调整抗栓治疗方案。出现HIT后分析血小板减少的原因及凝血功能,确定可能的相关药物因素,选择阿加曲班替代抗凝治疗,并及时监测活化部分凝血活酶时间(APTT)进行剂量调整。从药物的作用机制,不良反应,安全经济性,阐述出院带药选择华法林对患者的用药优势。 结果 选择阿加曲班替代抗凝治疗,维持双联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)方案,患者情况控制平稳,未出现出血及血栓栓塞并发症,顺利出院。 结论 临床药师需要充分了解药理学及药动学变化,可协助临床发现药物治疗相关问题。同时需加强监测,以便及时调整用药方案,提高临床用药的安全性和合理性,为患者提供更好的药学服务。

English Abstract

管文婕, 陈慧慧, 汪涛, 张晨晨, 陈延杰, 朱捷. 冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护[J]. 药学实践与服务, 2019, 37(4): 370-374. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.04.017
引用本文: 管文婕, 陈慧慧, 汪涛, 张晨晨, 陈延杰, 朱捷. 冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护[J]. 药学实践与服务, 2019, 37(4): 370-374. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.04.017
GUAN Wenjie, CHEN Huihui, WANG Tao, ZHANG Chenchen, CHEN Yanjie, ZHU Jie. Pharmaceutical care of antithrombotic therapy for heparin-induced thrombocytopenia after percutaneous coronary intervention[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2019, 37(4): 370-374. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.04.017
Citation: GUAN Wenjie, CHEN Huihui, WANG Tao, ZHANG Chenchen, CHEN Yanjie, ZHU Jie. Pharmaceutical care of antithrombotic therapy for heparin-induced thrombocytopenia after percutaneous coronary intervention[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2019, 37(4): 370-374. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.04.017
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