留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

应中央军委要求,2022年9月起,《药学实践杂志》将更名为《药学实践与服务》,双月刊,正文96页;2023年1月起,拟出版月刊,正文64页,数据库收录情况与原《药学实践杂志》相同。欢迎作者踊跃投稿!

老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨

陈淑敏 田文园 边萌 张杰

陈淑敏, 田文园, 边萌, 张杰. 老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨[J]. 药学实践与服务, 2014, 32(3): 216-219. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2014.03.014
引用本文: 陈淑敏, 田文园, 边萌, 张杰. 老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨[J]. 药学实践与服务, 2014, 32(3): 216-219. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2014.03.014
CHEN Shumin, TIAN Wenyuan, BIAN Meng, ZHANG Jie. Investigation of the vancomycin trough concentration in elderly patients with severe infection[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2014, 32(3): 216-219. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2014.03.014
Citation: CHEN Shumin, TIAN Wenyuan, BIAN Meng, ZHANG Jie. Investigation of the vancomycin trough concentration in elderly patients with severe infection[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2014, 32(3): 216-219. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2014.03.014

老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨

doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2014.03.014

Investigation of the vancomycin trough concentration in elderly patients with severe infection

  • 摘要: 目的 探讨老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案,为临床合理用药提供参考。 方法 将56例年龄≥65岁的老年重症感染患者按照内生肌酐清除率(Ccr)分为A(Ccr≥50 ml/min)、B(Ccr 20~50 ml/min)两组。对每组患者万古霉素用药剂量、万古霉素稳态血药谷浓度,以及用万古霉素前、后肾功能变化进行统计分析。 结果 A组患者31例(25例用万古霉素1 g、q 12 h;6例0.5 g、q 12 h),B组患者25例(15例用万古霉素1 g、q 12 h;10例0.5 g、q 12 h)。A组中两种用药方案的患者谷浓度在10~20 mg/L有效范围的比例分别为72%(18/25)和33.33%(2/6),谷浓度<10 mg/L的比例分别为12%(3/25)和66.67%(4/6);B组中两种用药方案的患者谷浓度在10~20 mg/L有效范围的比例分别为20%(3/15)和60%(6/10),谷浓度>20 mg/L的比例分别为73.33%(11/15)和30%(3/10);全部病例除B组万古霉素用量1 g,q 12 h的15例患者用药前、后血肌酐值明显升高(P<0.05),尿素氮无明显变化(P>0.05),其他患者用药前、后血肌酐和尿素氮均无明显变化(P>0.05)。B组有5例患者出现肾毒性,其万古霉素用量为1 g、q 12 h,谷浓度均>30 mg/L;A组患者无肾毒性发生。 结论 老年重症感染患者应根据Ccr情况决定万古霉素用量。Ccr≥50 ml/min者,万古霉素用量为1 g,q 12 h;Ccr在 20~50 ml/min的患者,万古霉素用量为0.5 g,q 12 h;由于个体差异,老年患者应重视监测血药谷浓度,根据血药谷浓度及时调整用药方案。
  • [1] 黄仲义,肖永红,张 菁,等.万古霉素临床应用中国专家共识(2011)[J].中国新药与临床杂志,2011,30(8):561-573.
    [2] Liu C,Bayer A,Cosgrove SE,et al.Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the treatment of methicillin resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children[J].Clin Infect Dis,2011,52:e18-e55.
    [3] Rybak M.Lomaestro B,Rotschafer JC,et al.Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients:a consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists,the Infectious Diseases Society of America,and the Society of Infectious Diseases Pharmacists[J].Am J Health Syst Pharm,2009,66:82-98.
    [4] 中华医学会甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染治疗策略专家组.中华医学会感染与抗微生物治疗策略高峰论坛:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略——专家共识[J].中国感染与化疗杂志,2011,11(6):401-416.
    [5] Gilbert DN,Moellering RC,Eliopoulos MG,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2010[M].40th ed.Sperryville,VA:Antimicrobial Therapy Inc,2010:25-27.
    [6] Park KH,Kim ES,Kim HS,et al.Comparison of the clinical features,bacterial genotypes and outcomes of patients with bacteraemia due to heteroresistant vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus and vancomycin-susceptible S.aureus[J].J Antimicrob Chemother,2012,67:1843-1849.
    [7] Kullar R,Davis SL,Taylor TN,et al.Effects of targeting higher vancomycin trough levels on clinical outcomes and costs in a matched patient cohort[J].Pharmacotherapy,2012,32:195-201.
    [8] Sakoulas G,Gold HS,Cohen RA,et al.Effect of prolonged vancomycin administration on methillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in a patient with recurrent bacteraemia[J].J Antimicrob Chemother,2006,57:699-704.
    [9] Thomson AH,Staatz CE,Tobin CM,et al.Development and evaluation of vancomycin dosage guidelines designed to achieve new target concentrations[J].J Antimicrob Chemother 2009,63(5):1050-1057.
    [10] Yoshida M, Yasuda N, Nishikata M,et al. New recommendations for vancomycin dosage for patients with MRSA pneumonia with various degrees of renal function impairment[J].J Infect Chemother, 2005, 11(4): 182-188.
  • [1] 孙梦瑶, 邓敏, 周全, 王卓.  老龄化背景下居家药学服务开展现状及建议 . 药学实践与服务, 2023, 41(2): 130-134. doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202208099
    [2] 罗晶晶, 吴新安, 薛刚, 解正东, 叶剑波, 戎成婷.  临床药师参与1例足部损伤患者术后MRSA感染治疗的药学监护 . 药学实践与服务, 2022, 40(3): 286-288. doi: 10.12206/j.issn.1006-0111.202102004
    [3] 屈茹楠, 毛峻琴, 信如娟, 张贺, 高岸.  1例化脓性血栓静脉炎继发肺部感染患者的药物治疗分析 . 药学实践与服务, 2022, 40(2): 171-174. doi: 10.12206/j.issn.1006-0111.202107045
    [4] 段晶晶, 纪国文, 郭芷君, 徐峰.  HPLC-MS/MS测定人血清中丙戊酸钠和万古霉素的浓度 . 药学实践与服务, 2022, 40(4): 350-353, 378. doi: 10.12206/j.issn.1006-0111.202108087
    [5] 李燕, 陈礼治, 王学彬, 杨云云, 杨小琳, 王卓.  Smart Dose对万古霉素血药浓度的预测效能评价 . 药学实践与服务, 2021, 39(2): 164-168, 177. doi: 10.12206/j.issn.1006-0111.202009010
    [6] 章斌, 董云玲, 解莹馨, 李悦悦, 焦秀秀, 原永芳.  万古霉素致腹膜透析患者全血细胞减少的用药分析与不良反应监护 . 药学实践与服务, 2021, 39(2): 169-173. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.202008042
    [7] 陆灏迪, 唐莲, 方洁, 薛盛敏, 尚尔宁, 薛苏冬.  肾功能亢进患者应用万古霉素致急性肾损伤的用药监护 . 药学实践与服务, 2019, 37(3): 274-278. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2019.03.017
    [8] 应茵, 夏仲尼, 朱珺, 邹杰.  1例化脓性脑膜炎伴肾功能不全小儿患者的治疗分析与药学监护 . 药学实践与服务, 2018, 36(3): 285-288. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2018.03.021
    [9] 郑丽丽, 轩辕欢, 姜倩, 范芳芳, 姚莉, 赵生俊.  比较万古霉素持续输注与间断输注引起肾毒性的荟萃分析 . 药学实践与服务, 2018, 36(2): 136-139,146. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2018.02.009
    [10] 石晓萍, 吕迁洲, 杨婉花, 方洁.  1例重症患者抗感染个体化给药策略分析 . 药学实践与服务, 2017, 35(6): 554-558. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2017.06.018
    [11] 李月阳, 刘敏, 王红玉, 赵宏伟.  老年住院患者用药错误的干预与分析 . 药学实践与服务, 2017, 35(2): 187-190. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2017.02.024
    [12] 林洁, 陈领弟, 苏银法.  2000例次门诊老年糖尿病患者潜在不适当用药分析 . 药学实践与服务, 2015, 33(5): 474-476. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2015.05.026
    [13] 张治然, 石焱, 牟小帆, 那婕.  呼吸科老年患者抗菌药物用药分析 . 药学实践与服务, 2015, 33(1): 76-79. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2015.01.022
    [14] 陈淑敏, 田文园, 张杰, 边萌.  我院32例万古霉素血药浓度监测结果与临床疗效分析 . 药学实践与服务, 2013, 31(3): 204-206,209. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2013.03.012
    [15] 劳国琴, 赵卫国.  讨论老年住院患者口服药实行单剂量配方制的必要性 . 药学实践与服务, 2007, (6): 419-420.
    [16] 齐荔红, 陈磊, 宋洪涛, 张萍.  我院老年科药物利用分析 . 药学实践与服务, 2006, (3): 174-177.
    [17] 尹玉琴, 王根春, 李春东, 李崇映, 徐贵丽.  200例呼吸道感染患者病原菌动态监测 . 药学实践与服务, 2004, (3): 150-152.
    [18] 徐俊, 王钦敏.  HPLC法测定脑脊液中去甲万古霉素的浓度 . 药学实践与服务, 2000, (6): 379-380.
    [19] 郑绍忠.  幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡治疗方案与相关药物分析 . 药学实践与服务, 1999, (2): 79-82.
    [20] 王晓波.  万古霉素两种给药方案的稳态药物动力学 . 药学实践与服务, 1988, (2): 72-72.
  • 加载中
计量
  • 文章访问数:  2185
  • HTML全文浏览量:  278
  • PDF下载量:  70
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2013-04-08
  • 修回日期:  2013-11-28

老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨

doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2014.03.014

摘要: 目的 探讨老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案,为临床合理用药提供参考。 方法 将56例年龄≥65岁的老年重症感染患者按照内生肌酐清除率(Ccr)分为A(Ccr≥50 ml/min)、B(Ccr 20~50 ml/min)两组。对每组患者万古霉素用药剂量、万古霉素稳态血药谷浓度,以及用万古霉素前、后肾功能变化进行统计分析。 结果 A组患者31例(25例用万古霉素1 g、q 12 h;6例0.5 g、q 12 h),B组患者25例(15例用万古霉素1 g、q 12 h;10例0.5 g、q 12 h)。A组中两种用药方案的患者谷浓度在10~20 mg/L有效范围的比例分别为72%(18/25)和33.33%(2/6),谷浓度<10 mg/L的比例分别为12%(3/25)和66.67%(4/6);B组中两种用药方案的患者谷浓度在10~20 mg/L有效范围的比例分别为20%(3/15)和60%(6/10),谷浓度>20 mg/L的比例分别为73.33%(11/15)和30%(3/10);全部病例除B组万古霉素用量1 g,q 12 h的15例患者用药前、后血肌酐值明显升高(P<0.05),尿素氮无明显变化(P>0.05),其他患者用药前、后血肌酐和尿素氮均无明显变化(P>0.05)。B组有5例患者出现肾毒性,其万古霉素用量为1 g、q 12 h,谷浓度均>30 mg/L;A组患者无肾毒性发生。 结论 老年重症感染患者应根据Ccr情况决定万古霉素用量。Ccr≥50 ml/min者,万古霉素用量为1 g,q 12 h;Ccr在 20~50 ml/min的患者,万古霉素用量为0.5 g,q 12 h;由于个体差异,老年患者应重视监测血药谷浓度,根据血药谷浓度及时调整用药方案。

English Abstract

陈淑敏, 田文园, 边萌, 张杰. 老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨[J]. 药学实践与服务, 2014, 32(3): 216-219. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2014.03.014
引用本文: 陈淑敏, 田文园, 边萌, 张杰. 老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨[J]. 药学实践与服务, 2014, 32(3): 216-219. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2014.03.014
CHEN Shumin, TIAN Wenyuan, BIAN Meng, ZHANG Jie. Investigation of the vancomycin trough concentration in elderly patients with severe infection[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2014, 32(3): 216-219. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2014.03.014
Citation: CHEN Shumin, TIAN Wenyuan, BIAN Meng, ZHANG Jie. Investigation of the vancomycin trough concentration in elderly patients with severe infection[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2014, 32(3): 216-219. doi: 10.3969/j.issn.1006-0111.2014.03.014
参考文献 (10)

目录

    /

    返回文章
    返回