Study on the efficacy of the resolving depression and tranquilizing TCM sachets in alleviating sleep disorders of soldiers in naval vessels

在海军某舰艇部队出海训练前1周筛选出有睡眠障碍（匹茨堡睡眠质量指数量表PSQI评分≥8^[6]且焦虑评分量表SAS评分≥50^[7]）的官兵59人，他们中无精神类疾病及过敏体质。随机分为香囊试验组20人、正念冥想组20人和空白对照组19人。所选官兵均为男性，在年龄、学历、婚姻、岗位、人员素质等方面差别无统计学意义（P>0.05）。三组官兵在治疗前的PSQI评分与SAS评分无统计学差异，具有可比性。

试验组使用自制解郁安神中药香囊(石菖蒲、柏子仁、当归、荆芥、薰衣草等)。将香囊放置于床头，晚睡前打开香囊袋，将鼻口置于距香囊口约10 cm距离，深嗅3 min，每2周为官兵更换1次香囊，治疗8周。正念冥想训练主要借鉴正念认知疗法 ^[8-9]。的8周课程结构，每周在指导音频带领下集中训练1次，每次2 h，包括训练和体验分享，其余时间根据课后作业自行训练。空白对照组与香囊试验组和正念冥想组保持相同作息，工作活动。统计比较三组官兵治疗前后的PSQI和SAS评分差值。

PSQI量表评分，总分≥8表示有睡眠障碍，分值越高表明睡眠障碍越严重。疗效评价标准^[10]：根据匹茨堡睡眠质量指数量表PSQI评分减分率进行评价，痊愈：PSQI评分减分率在75％以上；显效：减分率在50％～74％ 之间；有效：减分率在25％～49％ 之间；无效：减分率在25％以内。SAS量表评分，评分<50分无焦虑，≥50分轻度焦虑，≥60分中度焦虑，≥70分重度焦虑^[8]。

采用 SPSS 21.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差($\bar x $±s)表示。三组PSQI评分与SAS评分前后差值采用单因素方差分析及SNK检验，所有检验均以P<0.05为检验标准。

空白对照组PSQI与SAS评分分别升高27.93%、15.56%，提示睡眠障碍和焦虑有不同程度加重，正念冥想组与香囊试验组官兵PSQI评分分别下降24.64%和25.47%，SAS评分分别下降15.27%和15.58%，说明睡眠障碍与焦虑的症状得到明显改善（表1），三组官兵两个量表评分结果经方差分析，P< 0.05，差异有统计学意义。经SNK检验，香囊试验组与正念冥想组在降低PSQI和SAS评分上作用相当，两组降低程度无统计学差异（表2、3、4）。

三组实验官兵均能坚持完成治疗项目，治疗期间均未发生明显不良反应。

最新研究证据表明，战时剥夺睡眠是军人执行军事战斗任务之后罹患创伤后应激障碍、抑郁和焦虑障碍的重要危险因素^[11]。本研究空白对照组的结果与吴刚^[12]等发现焦虑和抑郁是海勤人员长航过程中易发生的两种负性情绪, 且与睡眠质量密切相关的报告相吻合。姜萍^[13]研究显示，舰艇官兵借助药物催眠，极易产生副作用，长期服药还会产生耐受性和依赖性，停药后会出现戒断症状，因此，催眠药不宜长期服用^[14]。

正念冥想是近年来研究非药物治疗睡眠障碍的热点，目前许多研究也都证明正念对慢性失眠有较好的疗效^[9]。Black等^[15]在一项随机对照临床试验中发现：与接受睡眠卫生教育的对照组相比，参加冥想训练的受试者的匹兹堡睡眠质量指数降低更明显。国内王晓明等^[16]研究发现受试者的正念冥想水平和睡眠质量呈现显著正相关，冥想训练可以通过降低受试者焦虑水平有效改善睡眠质量。本研究中正念冥想组官兵SAS量表评分变化也证实了这一点。正念训练的效果受到治疗师自身经验与技术的影响，国外实证类文献在报告正念疗效时，会提到正念训练师的培训资质，而目前大多数的国内文献都没有提到培训师的资质以及培训经历^[9]，这可能是正念冥想在实践应用中的一个缺陷。

本研究中香囊试验组采用了自行研制的解郁安神中药香囊，借鉴传统中药香囊具有平衡阴阳、开泄腠理、宣畅肺卫、调节脏腑功能的作用^[17]，查阅古籍药方及参考现代药理研究进展，本方选用石菖蒲、柏子仁、荆芥、当归、薰衣草等药材研制成粉末制成，通过药材中的挥发油达到改善睡眠治疗的作用。现代药理研究证实，石菖蒲、柏子仁、当归、薰衣草都具有镇静催眠作用^[18-21]，荆芥油具有祛痰作用，能缓解密闭船舱内潮湿的气体环境对官兵呼吸道的刺激^[22]。通过合理调整中药配比，可以达到宣畅肺卫、解郁清心、安神助眠的作用。试验结果表明解郁安神香囊对失眠障碍的治疗有明显效果，作用与正念冥想相当，但香囊在舰艇上使用更加简单实用、安全可靠。与西药相比，香囊作用相对温和，无不良反应，不影响日常训练。

解郁安神中药香囊在治疗睡眠障碍，改善睡眠质量方面具有明显疗效，并且简单实用、安全有效、使用方便，在治疗过程中无明显的不良反应，且有简单价廉的优势，是改善舰艇官兵睡眠障碍切实可行的方法，值得在军队中进行推广。